福建住院医师妇产科
50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×10／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误A、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液B、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板C、若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5dD、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低E、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
题目
50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×10／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误
- A、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
- B、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
- C、若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
- D、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
- E、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
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相似问题和答案
第1题：
患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×10
／L，白细胞3×10
／L，血小板70×10
／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是
／L，白细胞3×10／L，血小板70×10／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.出血
E.新陈代谢旺盛
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.出血
E.新陈代谢旺盛
答案：B
解析：
再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下或极度低下，全血细胞减少。发热原因常为正常的成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力降低，易导致感染而发热。
第2题：
某病人因发热38．5℃、全身有小出血点、头晕乏力入院，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×10
／L，血小板70×10
／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。
／L，血小板70×10／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。发热为本病特征，其原因是
A.缺氧
B.出血
C.细胞代谢旺盛
D.缺乏中性粒细胞
E.营养不良
A.缺氧
B.出血
C.细胞代谢旺盛
D.缺乏中性粒细胞
E.营养不良
答案：D
解析：
第3题：
女性,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g／L,白细胞600×10／L,血小板140×10／L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选()
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
参考答案：B
第4题：
50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（）。
- A、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
- B、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
- C、若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
- D、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
- E、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
正确答案:A
第5题：
患者，女性，56岁，身高155厘米，体重60千克，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊，术前查Hb 96g/L，PLT 34×10
/L。
/L。患者输注浓缩血小板20单位，每单位含血小板2×10
个，1小时后复查血小板84×10
/L，则血小板计数增高指数CCI为( )。
A.2.1
B.8.4
C.12.5
D.21.2
E.25.0
个，1小时后复查血小板84×10/L，则血小板计数增高指数CCI为( )。
A.2.1
B.8.4
C.12.5
D.21.2
E.25.0
答案：D
解析：
1.血小板计数＜50×10
/L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至50×10
/L以上才能实施手术。
2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10
，血容量按每公斤体重75mL血液估计，所需血小板单位=(100-34)×10
/L×(60×0.075)/2.0×10
=14.85U。
3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m
，CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。
4.影响血小板输注疗效的主要因素：发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等，充血性心力衰竭是干扰项。
/L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至50×10/L以上才能实施手术。
2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10
，血容量按每公斤体重75mL血液估计，所需血小板单位=(100-34)×10/L×(60×0.075)/2.0×10=14.85U。
3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m
，CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。
4.影响血小板输注疗效的主要因素：发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等，充血性心力衰竭是干扰项。
第6题：
某病人因发热38．5℃、全身有小出血点、头晕乏力入院，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×10
／L，血小板70×10
／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。
／L，血小板70×10／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。本病急性型引起死亡的主要原因是
A.心衰
B.缺氧
C.肾衰
D.出血
E.感染
A.心衰
B.缺氧
C.肾衰
D.出血
E.感染
答案：E
解析：
急性型再生障碍性贫血引起死亡的原因是感染， 急性再障的特点为起病急，半数以上病例起病时即有感染，以口咽部感染，肺炎，皮肤疖肿，肠道感染，尿路感染较常见，严重者可发生败血症，致病菌以大肠杆菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌多见，感染往往加重出血，常导致患者死亡。故答案为E。
第7题：
病人出现皮肤瘙痒，其原因是
A.尿素刺激
B.弥漫水肿
患者，女性，因发热38.7℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白85g/L，红细胞3.0×10
/L，白细胞3.0×10
/L，血小板70×10
/L，确诊为再生障碍性贫血
C.肌酐增高
D.血钾增高
E.尿酸刺激
B.弥漫水肿
患者，女性，因发热38.7℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白85g/L，红细胞3.0×10
/L，白细胞3.0×10/L，血小板70×10/L，确诊为再生障碍性贫血
C.肌酐增高
D.血钾增高
E.尿酸刺激
答案：A
解析：
第8题：
某病人因发热38．5℃、全身有小出血点、头晕乏力入院，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×10
／L，血小板70×10
／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。
／L，血小板70×10／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。本病发生机理是
A.缺铁
B.缺蛋白
C.骨髓造血组织萎缩
D.缺叶酸
E.缺维生素B
A.缺铁
B.缺蛋白
C.骨髓造血组织萎缩
D.缺叶酸
E.缺维生素B
答案：C
解析：
第9题：
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。 经正规的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×10/L，进一步治疗应选择（ ）
- A、继续用糖皮质激素治疗
- B、免疫抑制剂
- C、脾切除
- D、输血小板
- E、抗纤溶药物
正确答案:C
第10题：
50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×10／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（）
- A、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
- B、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
- C、若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
- D、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
- E、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
正确答案:A