医学临床三基(医师)
何谓脑挫裂伤，有哪些主要临床表现?脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下。
题目
何谓脑挫裂伤，有哪些主要临床表现?脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下。
参考答案和解析
正确答案:
(1)意识障碍明显，伤后立即出现，症状超过半小时以上或持续数日、数周甚至更长时间，昏迷程度与脑外伤程度呈正相关。
(2)生命体征变化波动明显。
(3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。
(4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。
(5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时间较长。
(6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴小的硬膜下或脑内高密度血肿。
(2)生命体征变化波动明显。
(3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。
(4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。
(5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时间较长。
(6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴小的硬膜下或脑内高密度血肿。
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相似问题和答案
第1题：
何谓脑挫裂伤?有哪些主要临床表现?
正确答案：脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下：(1)意识障碍明显，伤后立即出现，症状超过半小时以上或持续数天、数周甚至更长时间，昏迷程度与脑外伤程度呈正相关。(2)生命体征变化波动明显。(3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。(4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。(5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时间较长。(6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴小的硬膜下或脑内高密度血肿。
第2题：
脑挫裂伤的CT表现有哪些?
正确答案: 脑挫裂伤CT表现为：①大脑半球或小脑半球,脑干区低密度或混杂密度区，大小不一，单发或多发，形态多为圆形、卵圆形或不规则形，边缘较清楚。②脑挫伤典型表现为低密度区，脑裂伤表现为水肿区内多发散在的点状、片状高密度出血灶。③部分脑裂伤患者可合并有蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅内积气等，占位效应明显。④少部分患者可在脑挫裂伤数天后并发脑梗死，即外伤后脑梗死。
第3题：
关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的
A、脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一
B、颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限
C、脑挫裂伤有神经系统功能缺失的症状和体征
D、脑挫裂伤患者可出现较明显的生命体征变化
E、脑挫裂伤多有明显的脑膜刺激征
参考答案：C
第4题：
脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。
正确答案:正确
第5题：
何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？
正确答案: 脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。
临床表现
大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。
第6题：
患者在过马路时被小轿车撞倒，造成颅底骨骨折，脑挫裂伤，脑脊液耳漏，其主要诊断为（）
- A、颅底骨骨折
- B、脑挫裂伤
- C、脑脊液耳漏
- D、脑挫裂伤伴脑脊液耳漏
- E、脑挫裂伤伴颅底骨骨折
正确答案:B
第7题：
脑挫裂伤有哪些临床表现？
正确答案: 脑挫裂伤病人的临床表现可因损伤部位、范围、程度不同而相差悬殊。轻者仅有轻微症状，重者深昏迷，甚至迅速死亡。
（1）意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状之一。伤后立即发生，持续时间长短不一，由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷，与脑损伤轻重相关。
（2）头痛、恶心、呕吐：也是脑挫裂伤最常见的症状。疼痛可局限于某一部位（多为着力部位），亦可为全头性头痛，间歇或持续，在伤后1～2周内最明显，以后逐渐减轻，可能与蛛网膜下隙出血、颅内压增高或脑血管运动功能障碍有关。伤后早期的恶心、呕吐可因受伤时第四脑室底的呕吐中枢收到脑脊液冲击、蛛网膜下隙出血对脑膜的刺激或前庭系统受刺激引起，较晚发生的呕吐大多由于颅内压变化而造成。
（3）生命体征：轻度和中度脑挫裂伤病人的血压、脉搏、呼吸多无明显改变。严重脑挫裂伤，由于出血和水肿引起颅内压增高，可出现血压上升、脉搏徐缓、呼吸深慢，危重者出现病理呼吸。
（4）局灶症状和体征：伤后立即出现于脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现对侧瘫痪，语言中枢损伤出现失语等。但额叶和颞叶前端等“哑区”损伤后，可无明显局灶症状或体征。
第8题：
关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的
A、脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称
B、脑挫裂伤属于原发性脑损伤
C、脑挫裂伤的发生部位多在暴力打击部位和（或）对冲部位
D、脑挫裂伤多发生于易于受到打击的大脑半球凸面
E、单纯脑挫裂伤以非手术治疗为主
参考答案：D
第9题：
脑挫裂伤
正确答案: 脑组织实质性损伤。暴力作用于头部后，引起脑实质点状出血、静脉淤血、水肿者称为脑挫裂伤；如软脑膜、血管、脑组织发生破裂者，称为脑裂伤。但临床两者很难区分，一般统称为脑挫裂伤。
第10题：
脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）
- A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
- B、中间清醒期是其特点
- C、多在半小时以上
- D、伤后立即出现
- E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
正确答案:B