医学临床三基(医师)
按病因不同可将ARF分为哪三类?并简述各类的常见原因。
题目
按病因不同可将ARF分为哪三类?并简述各类的常见原因。
参考答案和解析
正确答案:
(1)肾前性ARF://由肾前因素引起，见于由失血、脱水、烧伤、感染、急性心力衰竭等各种原周所引起的休克早期。由于有效循环血量减少，肾血液灌流量不足，导致ARF产生。若及时补足血容量，肾功能就恢复，故又称功能性ARF，或称肾前性氮质血症。
(2)肾后性ARF://是由肾后因素引起，即从肾盏到尿道外口的尿路梗阻所致，故又称阻塞性ARF。引起尿梗阻的原因有结石、血块、肿瘤等引起的两侧输尿管内梗阻；肿瘤压迫、粘连等引起两侧输尿管外梗阻；前列腺肥大、盆腔肿瘤等引起下尿路梗阻等。
(3)肾性ARF://由肾脏的器质性病变引起，故又称器质性ARF。常见的原因：①急性肾小管坏死：这是引起ARF的最常见最重要的原因。常见于持续的肾缺血和重金属、药物等肾毒物的中毒作用。肾前性ARF未得到及时治疗，因持续的肾缺血引起肾小管坏死；汞、铅、砷等重金属，磺胺类、庆大霉素、卡那霉素等药物均可随肾小球滤液流经肾小管引起肾小管坏死。②肾小球、肾间质和肾血管疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、恶性高血压等引起急性弥漫性的肾小球损害；急性肾盂肾炎引起肾间质损害。
(2)肾后性ARF://是由肾后因素引起，即从肾盏到尿道外口的尿路梗阻所致，故又称阻塞性ARF。引起尿梗阻的原因有结石、血块、肿瘤等引起的两侧输尿管内梗阻；肿瘤压迫、粘连等引起两侧输尿管外梗阻；前列腺肥大、盆腔肿瘤等引起下尿路梗阻等。
(3)肾性ARF://由肾脏的器质性病变引起，故又称器质性ARF。常见的原因：①急性肾小管坏死：这是引起ARF的最常见最重要的原因。常见于持续的肾缺血和重金属、药物等肾毒物的中毒作用。肾前性ARF未得到及时治疗，因持续的肾缺血引起肾小管坏死；汞、铅、砷等重金属，磺胺类、庆大霉素、卡那霉素等药物均可随肾小球滤液流经肾小管引起肾小管坏死。②肾小球、肾间质和肾血管疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、恶性高血压等引起急性弥漫性的肾小球损害；急性肾盂肾炎引起肾间质损害。
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略
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