医学临床三基(医师)
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相似问题和答案
第1题：
氯丙嗪所致锥体外系反应的临床表现不包括
A、震颤麻痹
B、意识障碍
C、静坐不能
D、急性肌张力障碍
E、迟发性运动障碍
参考答案：B
第2题：
试述子宫破裂的临床表现及处理。
答案：
解析：
临床表现:不完全子宫破裂:仅在不全破裂处有明显压痛,腹痛等急性破裂症状及体症不明显,子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可致急性大出血或阔韧带内血肿,查体可扪及子宫一侧包块,压痛伴胎心变化.完全子宫破裂:下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失.腹痛稍缓和后可出现全腹持续性疼痛伴休克症状体症,全腹压痛反跳痛,腹壁下可扪及肢体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查有鲜血流出,胎先露升高,宫口缩小.
处理:输液,输血,吸氧,抢救休克,同时尽快手术治疗.破口大,撕伤超过宫颈者行子宫全切术,破口大,不整齐,有明显感染者行子宫次全切术,破口整齐,破裂时间短,无明显感染或全身情况差不能承受大手术,行修补术并行输卵管结扎术.
处理:输液,输血,吸氧,抢救休克,同时尽快手术治疗.破口大,撕伤超过宫颈者行子宫全切术,破口大,不整齐,有明显感染者行子宫次全切术,破口整齐,破裂时间短,无明显感染或全身情况差不能承受大手术,行修补术并行输卵管结扎术.
第3题：
试述长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍的临床表现和处理方法。
正确答案：迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持缤使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、无目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或换用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。
第4题：
氯丙嗪的锥体系外反应包括（）、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。
正确答案:帕金森综合征
第5题：
试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。
正确答案:症状
（1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块
体征
（1）一般情况 贫血貌、休克。
（2）腹部检查 压痛及反跳痛、移动性浊音。
（3）盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。
（4）处理原则对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。
第6题：
氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的解救药（ ）。
正确答案：D
第7题：
试述阿一斯综合征的临床表现及处理。
正确答案: 因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿一斯综合征。如发作短暂，仅持续2～3秒，患者出现一时性眩晕及意识混乱；若脑缺氧持续5～6秒钟，患者可发生突然跌倒；若脑缺氧长达12秒钟，则出现全身抽搐；缺氧2～3分钟，则出现发绀，脉搏和血压测不到，瞳孔散大，对光反射消失等症状，危及患者生命。
处理：
(1)给氧。如发生心脏骤停，立即行胸外心脏按压或心前区叩击，必要时施行开胸手术行心脏按压。
(2)迅速行心电、血压、呼吸等监护。根据心电示波选择治疗措施，如心率过慢者，可静脉注射阿托品或静脉滴注异丙肾上腺素等药物。
(3)完全性房室传导阻滞药物治疗无效，阿一斯综合征反复发作者，应考虑安置人工起搏器。
第8题：
试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法。
参考答案：迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、五目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或挟用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。
第9题：
迟发性运动障碍的临床表现有哪些？
正确答案:迟发性运动障碍（TD）的病因可能是纹状体多巴胺能受体超敏。患者的黑质及尾状核可见细胞退行性变及萎缩。TD多发生于老年，特别是女性。大多服用抗精神病药物1-2年以上，最短3-6个月即可出现。其临床表现为有节律的异常的刻板重复的不自主运动，有的患者可合并迟发性静坐不能或迟发性肌张力障碍等。
T.D诊断要点必须有服用抗精神病类药物的病史，运动障碍发生于患者服药中或停药后3个月内。运动障碍的特征为节律性的、异常、刻板重复的不自主运动。
第10题：
试述强迫症的主要临床表现及处理。
正确答案: 临床表现：强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等)，强迫意向，强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、计数等)以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。
处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。