医学临床三基(医师)
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相似问题和答案
第1题：
急性胰腺炎营养护理应限制( )。
A.高脂肪膳食
B.高糖膳食
C.高蛋白膳食
D.高能量膳食
正确答案：A
第2题：
急性胰腺炎发作期应采用的膳食类型是( )。
A.低盐膳食
B.低脂膳食
C.禁食
D.流质膳食
E.低胆固醇膳食
B.低脂膳食
C.禁食
D.流质膳食
E.低胆固醇膳食
答案：C
解析：
急性胰腺炎发作期应抑制胰腺分泌多种消化酶对胰腺和周围组织的“自身消化”。为了降低胰腺分泌多种消化酶，选择禁食。
第3题：
简述冠心病的膳食指导原则。
正确答案：
(1)禁烟酒。(2)能量。能量摄人要达到并维持理想体重或适宜体重，防止超重和肥胖。(3)脂肪。减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25％以下。限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸，每日胆固醇摄入量限制在300mg以下，少食烹调油、肥肉是减少脂肪摄入量的主要措施。(4)碳水化合物。占总能量的50％～60％。主食除米面外，鼓励多吃各类杂粮，限制蔗糖和果糖的摄入。(5)蛋白质。摄入适量的蛋白质，约占总能量的15％。适当增加食用大豆及制品的频率。(6)增加蔬菜水果摄人量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入25～30g为宜。(7)饮食宜清淡、低盐，并少食多餐，细嚼慢咽，防治加重心脏负担。(8)防止情绪波动。
(1)禁烟酒。(2)能量。能量摄人要达到并维持理想体重或适宜体重，防止超重和肥胖。(3)脂肪。减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25％以下。限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸，每日胆固醇摄入量限制在300mg以下，少食烹调油、肥肉是减少脂肪摄入量的主要措施。(4)碳水化合物。占总能量的50％～60％。主食除米面外，鼓励多吃各类杂粮，限制蔗糖和果糖的摄入。(5)蛋白质。摄入适量的蛋白质，约占总能量的15％。适当增加食用大豆及制品的频率。(6)增加蔬菜水果摄人量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入25～30g为宜。(7)饮食宜清淡、低盐，并少食多餐，细嚼慢咽，防治加重心脏负担。(8)防止情绪波动。
第4题：
简述急性胰腺炎的现代治疗原则。
正确答案: 1.对胆源性胰腺炎凡伴有胆道梗阻者，应急诊手术或早期手术，手术方式包括内镜下括约肌切开取石T型管引流术；无胆道梗阻者，先行非手术治疗出院前作胆石症手术。
2.对非胆源性重症胰腺炎首先判断是否感染，尚未感染者行非手术治疗，已伴有感染着，加强治疗后，行手术治疗。
3.对不同病程中严重并发症的治疗原则急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶积极外科处理，残余感染期及时扩创引流。
4.局部并发症的治疗原则急性液体积聚不必手术，胰腺坏死伴有感染才做手术，急性假性囊肿〈6.0可不必处理，发生感染或>6.0cm有症状，可行外引流，胰腺脓肿首选外引流。
第5题：
慢性胰腺炎患者的营养治疗原则是（）。
- A、不同于急性胰腺炎治疗
- B、急性发作期，禁食
- C、病情缓解后，可给予高蛋白饮食
- D、急性发作期，给予低脂少渣半流质膳食
- E、病情缓解后，可给予高脂肪膳食
正确答案:B
第6题：
简述低胆固醇膳食的特点、使用对象、膳食原则以及食物选择。
正确答案：
(1)膳食特点：在低脂膳食的前提下，控制每日膳食中的胆固醇含量在300mg以下，饱和脂肪酸占总能量的10%以下。(2)使用对象：高血压、冠心病、胆结石、高血脂症。(3)膳食原则：①控制能量的摄入，使其体重控制在适宜范围内；②控制脂肪总量，在低脂膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；③烹调用油，多选用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，有助于调整血脂；④多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物；⑤适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。(4)食物选择：①可用食物：各种谷类、低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、鱼虾、豆制品、各种绿叶蔬菜；②限用食物：油条、油饼、油酥点心、全脂奶、猪肉、牛羊肉、肥禽。禁用蟹黄、脑、肝、肾等动物内脏、鱿鱼等胆固醇高的食物。
(1)膳食特点：在低脂膳食的前提下，控制每日膳食中的胆固醇含量在300mg以下，饱和脂肪酸占总能量的10%以下。(2)使用对象：高血压、冠心病、胆结石、高血脂症。(3)膳食原则：①控制能量的摄入，使其体重控制在适宜范围内；②控制脂肪总量，在低脂膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；③烹调用油，多选用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，有助于调整血脂；④多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物；⑤适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。(4)食物选择：①可用食物：各种谷类、低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、鱼虾、豆制品、各种绿叶蔬菜；②限用食物：油条、油饼、油酥点心、全脂奶、猪肉、牛羊肉、肥禽。禁用蟹黄、脑、肝、肾等动物内脏、鱿鱼等胆固醇高的食物。
第7题：
简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。
正确答案:根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。
第8题：
简述急性胰腺炎的药物治疗原则及常用药物。
答案：药物治疗应建立在病因治疗和基本治疗基础之上，包括禁食、胃肠减压、静脉输液支持等。常用药物有抗菌药物、甲氧氯普胺、法莫替丁、复方氨基酸注射液等。
第9题：
简述孕期膳食及调整原则。
正确答案: （1）早孕期特别注意以下几点：①清淡可口，少食多餐。②保证充足的碳水化合物摄入。③多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；多吃富含铁的食物。④保证用加碘食盐，适当增加海带等海产食物。⑤禁烟、酒。
（2）怀孕中-晚期：①对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。②铁的补充。③充足的蛋白质。④注意增加奶类摄入。⑤适量身体运动，并禁烟酒。
第10题：
简述重症急性胰腺炎全身感染期的处理原则。
正确答案:（1）有针对性地选择敏感的、能透过血胰屏障的抗生素如喹诺酮类、头孢他啶等；
（2）结合临床征象作动态CT监测，明确感染造所在部位，对感染病灶进行积极的手术处理；
（3）警惕深部真菌感染，根据菌种选用氟康唑或两性霉素B；
（4）注意有无导管相关性感染；
（5）加强全身支持治疗。