医学临床三基(医师)
试述肝性脑病的发生机制中，高血氨与血浆氨基酸失衡之间的关系。
题目
试述肝性脑病的发生机制中，高血氨与血浆氨基酸失衡之间的关系。
参考答案和解析
正确答案:
高血氨与血浆氨基酸失衡相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生。一方面，高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，为保持血糖水平，胰岛素分泌也增多，导致血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，而芳香族氨基酸增多，竞争入脑生成假性神经递质。另一方面，高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多，自脑外逸，促进中性氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸和游离色氨酸通过血脑屏障入脑，结果5-羟色胺和假性神经递质生成增多，而真性神经递质合成受到阻抑，从而诱发肝性脑病。
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相似问题和答案
第1题：
与肝性脑病的发病机制无关的是
A.血氨增高
B.血氯增高
C.假性神经递质合成增加
D.氨基酸失衡学说
E.GABA学说
正确答案：B
略
略
第2题：
目前肝性脑病的发病机制不包括（）
- A、氨中毒学说
- B、假性神经递质学说
- C、血浆芳香族氨基酸增加的氨基酸失衡学说
- D、血浆支链氨基酸增加的氨基酸失衡学说
- E、γ-氨基丁酸学说
正确答案:D
第3题：
当前的观点认为氨引起肝性脑病的重要机制有( )
A.高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致芳香族氨基酸升高
B.高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致支链氨基酸升高
C.高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺
D.高血氨直接增强GABA能神经传导
E.高血氨直接减弱GABA能神经传导
正确答案：ACD
第4题：
肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是（）。
- A、血氨浓度增加
- B、血浆短链脂肪酸增加
- C、血脑屏障破坏
- D、血浆支链氨基酸减少
- E、血浆硫醇含量增多
正确答案:D
第5题：
氨中毒学说与血浆氨基酸失衡学说之间相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生。
正确答案:正确
第6题：
关于肝性脑病的对照1组，意义是什么？（）
- A、直接验证氨中毒学说
- B、与实验组相比，论证氨在肝性脑病发病机制中的作用
- C、与实验组相比，论证肝的损伤肝性脑病发病的基础
- D、与实验组相比，论证假性神经递质学说
- E、与实验组相比，论证血浆氨基酸失衡学说
正确答案:B
第7题：
肝性脑病的发病机制，目前认为（）
- A、氨中毒学说
- B、假性神经递质学说
- C、血浆氨基酸失衡学说
- D、肝功能严重障碍时的低血糖
- E、上述因素综合作用
正确答案:E
第8题：
肝性脑病的发病机制不包括
A、氨中毒学说
B、矫枉失衡学说
C、假性神经递质学说
D、氨基酸失衡学说
E、γ-氨基丁酸(GABA)学说
参考答案：B
第9题：
肝性脑病的发病机制有（）
- A、氨中毒学说
- B、假性神经递质形成
- C、氨基酸代谢失衡
- D、硫醇和短链脂酸的作用
- E、高脂血症
正确答案:A,B,C,D
第10题：
请说明高血氨和氨基酸失衡在肝性脑病发生机制中的相互关系。临床在治疗肝功能衰竭患者时，为什么强调降低血氨的同时要纠正氨基酸失衡？
正确答案:①高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，导致来自氨基酸的糖异生与产氨的进一步增加。为了保持血糖的正常水平，这时胰岛素分泌也相应增加，可以促进肌肉和脂肪组织摄取BCAA，使血浆中BCAA水平下降，同时胰高血糖素使分解代谢作用加强，使AAA水平升高，共同促进了氨基酸失衡的发生；
②高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺的增加可促进中性氨基酸（此时主要为AAA.通过血脑屏障入脑，或减少中性氨基酸从脑内流出；
所以说高血氨与血浆氨基酸失衡是相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生，主要通过它们的代谢、转化而密切联系在一起。给肝功能衰竭的患者注射BCAA溶液，将有助于控制高血氨的毒性作用。这是因为BCAA的分解可形成谷氨酸，后者与氨结合形成谷氨酰胺，加强了对氨的利用，而使血氨降低，所以说对于肝功能衰竭患者不仅要降低血氨水平，更要强调防治氨基酸失衡。