重庆住院医师普通外科

患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。下列各项处理，不是必需的是（）.A、胃肠减压B、导尿留置尿管C、建立静脉通路D、密切观察病情变化E、尽快输全血

题目

患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。下列各项处理，不是必需的是（）.

  • A、胃肠减压
  • B、导尿留置尿管
  • C、建立静脉通路
  • D、密切观察病情变化
  • E、尽快输全血
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第1题：

患者男性，左面部被钝器击伤，查左颧部区皮下淤血、肿胀，未见开放性创口，其诊断应为

A．挫裂伤

B．挫伤

C．擦伤

D．钝器伤

E．撕裂伤


正确答案：B

第2题：

患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP。首先考虑的诊断是

A、肾挫伤
B、肾蒂断裂
C、肾全层裂伤
D、肾部分裂伤
E、肾蒂伤伴输尿管损伤

答案：A
解析：
患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。

第3题：

患者男，24岁。被钝器击打颈部，伤处有明显的皮下淤血和血肿，但未见开放创口。其确切的诊断是

A、钝器伤

B、挫伤

C、挫裂伤

D、擦伤

E、撕脱伤


参考答案：B

第4题：

50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE://中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为（）

  • A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝
  • B、急性硬膜外血肿伴脑疝
  • C、急性硬膜下血肿伴脑疝
  • D、脑挫裂伤伴脑疝

正确答案:B

第5题：

患者，男性，25岁。左示指肿痛9日。 患者9日前左示指被竹刺刺伤，至第2日，左示指红肿疼痛，且逐渐加重，疼痛呈搏动性，伴恶寒、发热、口渴、便秘尿赤。 体查：左示指末节呈蛇头状肿胀，扪之灼热，压痛拒按。舌红苔黄腻，脉弦数。


正确答案:诊断：左示指疔疮或左示指蛇头疔。诊断依据：左示指外伤史；左示指呈蛇头状肿胀，搏动性疼痛；伴恶寒、发热、口渴。
证型：中期。
治法：泻火解毒。
主方：黄连解毒汤加减。
用药：黄连、黄芩、栀子、金银花、地丁、大青叶、野菊花。
外治法：在掌侧面作一纵形切口，排脓减压，并用八二丹或九一丹药线插入疮孔。

第6题：

男性，40岁，左上腹钝器伤，当时感左上腹痛，后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg，脉搏120次分，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。

该患者诊断考虑是( )
A.腹壁挫伤
B.脾破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂

答案：B
解析：

第7题：

患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。其最可能的诊断与最适合的治疗是（）.

  • A、脾破裂--脾切除术
  • B、肾破裂--肾修补术
  • C、结肠破裂--结肠修补+造口
  • D、输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合
  • E、胃穿孔--胃修补术

正确答案:C

第8题：

(48～50题共用题干) 患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音(+)，肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110／70mmH9，体温38.5℃，白细胞15×109／L 48．以下各项检查，可能为阴性结果的是

A.腹部B超

B.立位腹部x线平片

C.选择性血管造影

D.腹部CT

E.腹腔诊断性穿刺


正确答案：C
略

第9题：

患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）.

  • A、腹部B超
  • B、立位腹部X线平片
  • C、选择性血管造影
  • D、腹部CT
  • E、腹腔诊断性穿刺

正确答案:C

第10题：

者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）

  • A、腹部B超
  • B、立位腹部X线平片
  • C、选择性血管造影
  • D、腹部CT
  • E、腹腔诊断性穿刺

正确答案:C

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