重庆住院医师普通外科

关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的（　）A、发热，腹痛，腹泻B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹胀，腹痛D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸

题目

关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的（　）

  • A、发热，腹痛，腹泻
  • B、发热，黄疸，腹胀
  • C、发热，腹胀，腹痛
  • D、发热，腹痛，呕吐
  • E、发热，腹痛，黄疸
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第1题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎


答案：B

第2题：

可考虑下列哪项诊断?

A．胆道蛔虫病

B．胆管出血

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性腹膜炎


正确答案：C

第3题：

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)临床表现


参考答案：(1)症状 病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。起病初期即出现畏寒发热，严重时伴寒战，体温持续升高。疼痛依梗阻部位而异，肝外梗阻者明显，肝内梗阻者较轻。绝大多数病人可出现较明显黄疸，但如仅为一侧肝内胆管梗阻可不出现黄疸；行胆肠内引流术后病人的黄疸较轻。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。(2)体征 体格检查时病人体温常持续升高达39℃～40℃或更高。脉搏快而弱，达120次／分以上，血压降低。呈急性重病容，神志改变，可出现皮下淤斑或全身青紫、发绀。剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征，可有肝肿大及肝区叩痛，有时可扪及肿大的胆囊。

第4题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?


答案：
解析：
（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。

第5题：

有关急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的

A．高热，腹痛，腹泻

B．发热，黄疸，腹胀

C．高热，腹痛，黄疸

D．高热，腹胀，腹痛

E．发热，腹痛，呕吐


正确答案：C

第6题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有

A、上腹痛

B、右肩痛

C、发热

D、黄疸

E、休克


参考答案：ACDE

第7题：

急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 （ ）。


正确答案：A

第8题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A、黄疸

B、寒战、高热

C、休克

D、腹痛

E、贫血


参考答案：E

第9题：

关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的

A.发热，腹痛，腹泻

B.发热，黄疸，腹胀

C.发热，腹胀，腹痛

D.发热，腹痛，呕吐

E.发热，腹痛，黄疸


正确答案：E

第10题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?


答案：
解析：
（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１） 实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查

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