重庆住院医师普通外科
女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。对该患者最可能的诊断为（）。A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、重症胆管炎D、急性肠梗阻E、急性胆囊炎
题目
女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。对该患者最可能的诊断为（）。
- A、急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、重症胆管炎
- D、急性肠梗阻
- E、急性胆囊炎
相似问题和答案
第1题：
胆总管结石多表现为（）
- A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
- B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
- C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
- D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
- E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退
正确答案:D
第2题：
应考虑有肠梗阻可能的是（）。
- A、阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
- B、阵发性腹痛并放射至腰背部
- C、上腹痛伴有呕吐
- D、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
- E、腹肌紧张及反跳痛
正确答案:D
第3题：
急性肠梗阻( )。
A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛
D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.有痛、吐、胀、闭特点
第4题：
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查为（）。
- A、放射性核素扫描
- B、上消化道造影
- C、X线腹平片
- D、血管造影
- E、CT
正确答案:E
第5题：
患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。最有意义的影像学检查是（）
- A、放射性核素扫描
- B、上消化道造影
- C、腹平片
- D、血管造影
- E、腹部CT
正确答案:E
第6题：
胆道蛔虫病（）。
- A、突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
- B、突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
- C、突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛
- D、突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
- E、有痛、吐、胀、闭特点
正确答案:B
第7题：
患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是（）
- A、血常规
- B、尿淀粉酶测定
- C、血清淀粉酶测定
- D、胸腹部X线检查
- E、放射性核素扫描
正确答案:C
第8题：
根据以下资料回答 87～88 题
女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。
第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。
第9题：
男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查是（）
- A、同位素扫描
- B、上消化道造影
- C、腹平片
- D、血管造影
- E、腹部CT
正确答案:E
第10题：
同位素扫描
上消化道造影
腹平片
血管造影
腹部CT