重庆住院医师普通外科

男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 下列哪项检查对确诊最有价值（　）A、血培养B、肝穿刺C、腹部CTD、肝动脉造影E、肝核素扫描

题目

男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 下列哪项检查对确诊最有价值（　）

  • A、血培养
  • B、肝穿刺
  • C、腹部CT
  • D、肝动脉造影
  • E、肝核素扫描
参考答案和解析
正确答案:B
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相似问题和答案

第1题：

男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。査体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
下列哪项检查对确诊最有价值

A.血培养
B.腹部CT
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.肝穿刺

答案：E
解析：
[考点]细菌性肝脓肿的诊治[分析]患者有畏寒高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿，而腹腔穿破形成腹膜炎，穿破后局限可形成右膈下脓肿，穿破血管壁造成大出血，由胆道排出。但不会造成幽门梗阻。

第2题：

男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
下列哪项检查对确诊最有价值
A.血培养 B.腹部CT
C.肝穿刺 D.肝动脉造影


答案：C
解析：
[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。

第3题：

根据以下内容，回答 138～139 题：

男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。

第 138 题 首先考虑诊断为（ ）。

A．肝癌伴坏死、液化

B．细菌性肝脓肿

C．阿米巴性肝脓肿

D．急性化脓性胆管炎

E．肝包虫囊肿合并感染


正确答案：B

第4题：

患者男性，67岁，高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战，随后高热，无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：体温39.8℃，呼吸30/分钟，脉搏108/分钟，血压85/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心率108/分钟，律齐。初步诊断（）

  • A、中枢热
  • B、药物过敏
  • C、颅内感染
  • D、血源性感染
  • E、发热待查

正确答案:D

第5题：

胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是

  • A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 
  • B、突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压 
  • C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽 
  • D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 
  • E、以上均不是

正确答案:C

第6题：

男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC:16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶盲径8cm的液性暗区。

首先考虑诊断为
A.肝癌伴坏死、液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝包虫囊肿合并感染

答案：B
解析：
145.患者有畏寒高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。146.B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。147.肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿；而腹腔穿破形成腹膜炎；穿破后局限可形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出血，由胆道排出；但不会造成幽门梗阻。

第7题：

男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。


答案：D
解析：
[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。

第8题：

男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。査体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
首先考虑诊断为

A.肝癌伴坏死、液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝包虫囊肿合并感染

答案：B
解析：
[考点]细菌性肝脓肿的诊治
[分析]患者有畏寒高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿，而腹腔穿破形成腹膜炎，穿破后局限可形成右膈下脓肿，穿破血管壁造成大出血，由胆道排出。但不会造成幽门梗阻。

第9题：

Charcot三联征是（）

  • A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
  • B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
  • C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
  • D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
  • E、腹痛、恶心呕吐、发热

正确答案:C

第10题：

患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC://16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（）。

  • A、血培养
  • B、腹部CT
  • C、肝动脉造影
  • D、肝核素扫描
  • E、肝穿刺

正确答案:E

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