重庆住院医师普通外科

男,52岁,有慢性肝炎史20年,近2月右上腹持续性闷痛,半月来疼痛明显,食欲减退,消瘦。检查见贫血貌,腹软,肝肋下可及,有触痛及结节感,血红蛋白89g/L,白细胞4.0×10/L。 除上述检查外,还应做哪些检查,对诊断较有意义( )A、γ-谷氨酰胺转肽酶B、乳酸脱氢酶C、碱性磷酸酶D、AFPE、包虫皮内试验

题目

男,52岁,有慢性肝炎史20年,近2月右上腹持续性闷痛,半月来疼痛明显,食欲减退,消瘦。检查见贫血貌,腹软,肝肋下可及,有触痛及结节感,血红蛋白89g/L,白细胞4.0×10/L。 除上述检查外,还应做哪些检查,对诊断较有意义( )

  • A、γ-谷氨酰胺转肽酶
  • B、乳酸脱氢酶
  • C、碱性磷酸酶
  • D、AFP
  • E、包虫皮内试验
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退,体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断

A、乳酸脱氢酶;

B、丙氨酸氨基转移;

C、甲胎蛋白;

D、碱性磷酸酶;

E、谷氨酰转肽酶;


标准答案:C

第2题:

一男性病人,50岁。近2月来反复有右上腹隐痛伴右肩背部牵位感,尤以进食油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性痛3小时,疼痛向右肩部放射,伴恶心。本病人首先考虑的诊断是A、急性胃炎

B、肾绞痛

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、慢性胆囊炎急性发作

体检中可能存在的体征有A、右上腹有压痛

B、全腹有压痛

C、触及右肋下无痛性肿大胆囊

D、肝浊音界消失

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第3题:

男性,60岁。有慢性乙肝史10年,近1个月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲缺乏,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP 400ng/ ml

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)

D.乙型肝炎

E.肝胆管结石


参考答案:B

第4题:

患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)该患者最可能是下列何种疾病()。

  • A、急性活动性肝炎
  • B、慢性迁延性肝炎
  • C、慢性活动性肝炎
  • D、肝硬化代偿期
  • E、原发性肝癌
  • F、肝炎携带者

正确答案:E

第5题:

患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)

该患者最可能是下列何种疾病
A.急性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化代偿期
E.原发性肝癌
F.肝炎携带者

答案:E
解析:
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①大于500μg/L持续4周以上;②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上;③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外,肝脏B超,肝脏CT,肝脏MRI,肝血管造影,肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有:①手术治疗:这是目前根治原发性肝癌的最好手段;②肝动脉化疗栓塞治疗:这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案;③无水乙醇注射疗法;④物理疗法;⑤放射治疗;⑥全身化疗;⑦生物和免疫治疗;⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白,已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等。

第6题:

患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。

该患者最可能是下列何种疾病

A.急性活动性肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化代偿期

E.原发性肝癌


正确答案:E

第7题:

男性,42岁,慢性肝炎病史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是( )。


正确答案:E

第8题:

患者,男,42岁。慢性肝炎史。近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。查体:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛。实验室检查:Hb80g/L,AFP(+),便隐血试验阳性。最可能是

A、慢性胆囊炎急性发作

B、肝脓肿并胆道出血

C、阿米巴肝脓肿

D、慢性肝炎,肝硬化

E、晚期肝癌


参考答案:E

第9题:

患者,男性,46岁,有慢性肝炎史10年,近1个月右上腹持续闷痛,半月来疼痛较明显。食欲减退,较前消瘦。检查见其贫血貌、腹软、肝肋下可及、有触痛、无结节,血红蛋白80g/L。白细胞10.7×109/L。为明确诊断首选的检查是()

  • A、CT检查
  • B、B超检查
  • C、选择性肝动脉造影
  • D、放射性核素肝扫描
  • E、经脐静脉肝造影

正确答案:B

第10题:

男,52岁,有慢性肝炎史20年,近2月右上腹持续性闷痛,半月来疼痛明显,食欲减退,消瘦。检查见贫血貌,腹软,肝肋下可及,有触痛及结节感,血红蛋白89g/L,白细胞4.0×10/L。 如果经检查证实右前叶(3cm~4cm)肝癌,何种治疗较为合理( )

  • A、右肝叶切除术
  • B、右半肝切除术
  • C、右三叶切除术
  • D、肝动脉栓塞化疗
  • E、液氮冷冻疗法

正确答案:A

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