重庆住院医师普通外科

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。为明确诊断，以下不必要的检查是（）。A、反复测定空腹血糖B、葡萄糖耐量试验C、禁食测血清胰岛素水平D、上腹部CT增强扫描E、测空腹血清促胃泌素水平

题目

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。为明确诊断，以下不必要的检查是（）。

  • A、反复测定空腹血糖
  • B、葡萄糖耐量试验
  • C、禁食测血清胰岛素水平
  • D、上腹部CT增强扫描
  • E、测空腹血清促胃泌素水平
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

假性囊肿的临床表现

A.清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状

B.多发性十二指肠溃疡伴腹泻

C.反复发作的腹痛伴脂肪泻

D.腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块

E.水样性腹泻伴低钾和低胃酸


参考答案：D

第2题：

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每口服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。根据患者情况，最可能的诊断是A、慢性胰腺炎

B、糖尿病

C、胰岛素瘤

D、促胃泌素瘤

E、冠心病

为明确诊断，以下不必要的检查是A、反复测定空腹血糖

B、葡萄糖耐量试验

C、禁食测血清胰岛素水平

D、上腹部CT增强扫描

E、测空腹血清促胃泌素水平

一经确诊，治疗宜采取A、手术切除

B、口服二氮嗪

C、放射治疗

D、化疗

E、介入栓塞治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第3题：

简要病史：男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：失血性休克腹部闭合性损伤脾破裂(被膜下迟发性出血)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①爱伤机制：状态(静止、运动)体位(姿态)2分②伤后情况：疼痛、神态3分③呼吸、脉搏、活动是否受限、腹部情况2分④二便、饮食情况1分2．诊疗经过(2分)①伤后现场处理0．5分②是否到医院就诊?作过哪些检查(X线、穿刺、血常规)?1分③用药情况0．5分(二)相关病史(3分)1．肝病、寄生虫病史1分2．出血倾向1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第4题：

患者，男性，30岁。局麻下手术时突然出现多语、舌麻、恶心、呕吐、面色苍白、心慌、抽搐，此时可能出现( )。

A、溶血反应

B、中毒反应

C、过敏反应

D、发热反应

E、应激反应


参考答案：B

第5题：

饥渴时暴饮水,可能引起心慌、气短、出虚汗等症状。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第6题：

慢性胰腺炎的临床表现

A.清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状

B.多发性十二指肠溃疡伴腹泻

C.反复发作的腹痛伴脂肪泻

D.腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块

E.水样性腹泻伴低钾和低胃酸


参考答案：C

第7题：

低血糖的临床表现有可能是()。

A、发抖

B、饥饿

C、出虚汗

D、四肢无力

E、以上均是


答案：E

第8题：

男性，27岁，半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓，近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清，送至急诊测血糖为2.0mmol/L，给予静脉注射50%葡萄糖50ml，症状缓解。诊断须首先考虑()

A、癫痫发作

B、饥饿性低血糖

C、胰岛素瘤

D、胃泌素瘤

E、脑肿瘤


参考答案：C

第9题：

某7岁小儿，注射麻疹减毒活疫苗后，出现头晕、心慌、面色苍白、出虚汗、心跳加快，考虑（ ）。

A．过敏反应

B．全身反应

C．局部反应

D．扩散

E．晕针


正确答案：E
解析：预防接种的反应和注意事项

第10题：

年龄7岁小儿，注射麻疹减毒活疫苗后，出现头晕、心慌、面色苍白、出虚汗、心跳加快。考虑( )

A.一般反应B.全身反应C.扩散D.过敏性休克E.晕针

答案：E
解析：

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