重庆住院医师普通外科
男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）。A、胆囊穿孔B、坏死性胰腺炎C、急性化脓性胆囊炎D、急性化脓性梗阻性胆管炎E、肝内胆管结石
题目
男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）。
- A、胆囊穿孔
- B、坏死性胰腺炎
- C、急性化脓性胆囊炎
- D、急性化脓性梗阻性胆管炎
- E、肝内胆管结石
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
应首先考虑
B.胆囊穿孔
C.急性化脓性梗阻性胆管炎
D.肝内胆管结石
第2题：
以下哪种原因与此患无关
B.胆管结石
C.胆管囊肿
D.慢性胆囊炎
第3题：
胆囊结石患者转诊的指征不包括
A、伴有胆囊息肉者
B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者
C、出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者
D、有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者
E、突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者
第4题：
患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性以下处理措施不当的是（）
- A、休息
- B、输液
- C、抗感染
- D、解痉、止痛
- E、紧急手术
正确答案:E
第5题：
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 以下哪种原因与此患无关（ ）
- A、胆道蛔虫
- B、胆管结石
- C、胆管炎性狭窄
- D、胆管囊肿
- E、慢性胆囊炎
正确答案:E
第6题：
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
B. 20cmH2O
C. 25cmH2O
D. 30cmH2O
第7题：
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 应首先考虑（ ）
- A、急性化脓性梗阻性胆管炎
- B、胆囊穿孔
- C、坏死性胰腺炎
- D、急性化脓性胆囊炎
- E、肝内胆管结石
正确答案:A
第8题：
男性，50岁，右上腹持续疼痛5小时，伴寒战高热，既往有类似症状发作并伴黄疸病史。查体：体温37．9℃，血压75/45mmHg，心率110次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数18×l09/L，最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．胆道蛔虫症
C．溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性化脓性梗阻性胆管炎
解析：患者具有典型的雷诺五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现），符合急性化脓性梗阻性胆管炎。溃疡穿孔出现板状腹，不会有高热、黄疸等表现。
第9题：
患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。
正确答案:诊断：胆绞痛(急性胆囊炎、胆石症)。
治法：疏肝利胆，行气止痛：以足少阳经穴及相应俞募穴为主。
处方：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门、内关、足三里。
操作：毫针泻法。
第10题：
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（ ）
- A、16cmHO
- B、20cmHO
- C、25cmHO
- D、28cmHO
- E、30cmHO
正确答案:E