重庆住院医师普通外科
Ⅱ°烧伤创面如何处理？
题目
Ⅱ°烧伤创面如何处理？
参考答案和解析
正确答案:浅Ⅱ°烧伤：清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，若水疱皮已撕脱，可用无菌油性敷料包扎。除非敷料浸湿，有异味或有其他感染迹象，不必常换药；苦已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。
深Ⅱ°烧伤：大面积危及生命有休克状态者，先抢救休克，待休克稳定后再处理烧伤创面；烧伤创面要早期手术切（削）痂及时植皮。
深Ⅱ°烧伤：大面积危及生命有休克状态者，先抢救休克，待休克稳定后再处理烧伤创面；烧伤创面要早期手术切（削）痂及时植皮。
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相似问题和答案
第1题：
烧伤创面采用暴露、半暴露疗法如何护理？
正确答案: (1)维特病室相对恒定的温度、湿度(参前)：采用暴露疗法的病员，创面水分蒸发会带走大量体热，一个大面积烧伤病员其每单位体表面积蒸发水分平均2．2mL，可带走体热1500卡以上，尤其是体液渗出期热量丧失更多，所以对暴露疗法的伤员，要求相对恒定的环境温度、湿度。将病员置于铺有无菌纱布垫的病床上，再用烧伤治疗机、烤架、烤灯等使创面直接暴露于温暖、清洁。干燥的空气中，促使创面尽快干燥、结痂。
(2)做好消毒隔离工作：中小面积烧伤、新老病人一般应分开病房收治。特大面积的烧伤，放单间室要进行彻底整理、清洁消毒及空气消毒后才能收容，并减少人员流动，控制探视，一切接触创面物品均应消毒，纱布垫、海绵垫和被褥如被污染浸湿应及时更换。工作人员应勤洗手，必要时戴手套，做好床旁隔离。
(3)充分暴露创面：定时翻身。除特大面积烧伤必须卧翻身床外，有条件的地方，凡是有背、臀部、大腿后侧烧伤，都应用翻身床．便于定时改变体位．防止受压部分暴露不彻底而加深创面，并有利于做好大小便护理，随时保持会阴部清洁干燥。
(4)需要保痂的深度创面，定时涂药，保持痂皮或焦痂的干燥完整，延长自溶时间，便于分批切痂，如有痂下积脓，应剪除焦痂换药。
(5)加强创面护理，经常清除创面污物及渗液，特别注意及时清除眼、耳、鼻、口周创面'的分泌物，以免造成创面糜烂感染，创面脓液多时要勤换药，如有结痂，应先将脓痂浸润变潮后再换药．以减少出血、损伤与疼痛。
第2题：
对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法 女性，19岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%（ ）
正确答案:B
第3题：
强酸强碱类烧伤下列哪项处理是错误的( )。
A、创面彻底冲洗后，再处理眼部烧伤
B、宜立即用大量清水冲洗创面
C、生石灰烧伤，先除石灰粉粒，再用水冲洗
D、一般不用中合剂
E、强酸类烧伤，形成厚痂，Ⅱ度烧伤易误以为Ⅲ度
参考答案：A
第4题：
削痂的主要适应证是（）
- A、深Ⅱ度烧伤创面
- B、浅Ⅱ度烧伤创面
- C、Ⅲ度烧伤创面
- D、深Ⅲ度烧伤创面
- E、Ⅰ度创面
正确答案:A
第5题：
烧伤创面采用包扎疗法如何护理。
正确答案: 包扎疗法适应于四肢、躯干部浅I度烧伤，寒冷季节保暖条件差，以及需转运的患者。
(1)包扎时用力要均匀适当，各层敷料应铺平，敷料覆盖范围应超过创缘5cm，厚约3～4cm。
(2)包扎肢体应从远端开始，指(趾)外露，指趾间应以油质敷料分隔，防止粘连畸形，并注意保持功能位置，抬高包扎肢体，以促进静脉及淋巴回流，减轻肿胀，观察末梢血液循环，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医生及时处理。
(3)保持外层敷料干燥、清洁，防止敷料湿透，招致感染。如无湿透或感染，浅度烧伤可延至伤后7～10天更换敷料，深度烧伤3～4天更换。如病人出现高热、血象高，外层敷料虽未见渗透仍应及时打开敷料，检查刨面情况，排除感染。当渗液或脓液渗至外层敷料，敷料发绿。有臭味，或病人主诉疼痛，表示创面已感染，应立即更换敷料，检查刨面，调整治疗方案。同时注意改变体位，避免某些部位创面长期受压而加重感染或引起褥疮。
第6题：
现场抢救大面积烧伤者应（）
- A、创面立即涂药
- B、不做处理
- C、用干净床单保护创面
- D、消毒冲洗创面
正确答案:C
第7题：
试述Ⅲ°烧伤创面的处理原则。
正确答案: 较大的Ⅲ°烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对Ⅲ°烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积Ⅲ°烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。
第8题：
关于烧伤创面的基本处理，错误的是
A、Ⅰ°烧伤无须特殊处理
B、浅Ⅱ°烧伤采用包扎疗法，小水疱无须处理
C、大水疱不可在低位剪破引流，但可用空针抽出疱液
D、浅Ⅱ°烧伤创面采用磺胺嘧啶银（铈、锌）霜剂、糊剂涂布包扎
E、深Ⅱ°烧伤，取暴露疗法
参考答案：C
第9题：
对于烧伤部位，可以将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。
正确答案:错误
第10题：
创面处理一般原则（）
- A、Ⅰ度烧伤创面保持清洁
- B、浅Ⅱ度创面应防止感染
- C、深Ⅱ度创面要保护残留上皮以减少瘢痕
- D、浅Ⅱ度烧伤创面早削痂
- E、Ⅲ度创面防止感染有计划切痂
正确答案:A,B,C,E