重庆住院医师普通外科

男性，62岁。突发腹痛2小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为（）.A、输尿管结石梗阻B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、腹主动脉瘤破裂E、上消化道出血

题目

男性，62岁。突发腹痛2小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为（）.

  • A、输尿管结石梗阻
  • B、急性肠梗阻
  • C、急性胰腺炎
  • D、腹主动脉瘤破裂
  • E、上消化道出血
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况：是持续性还是阵发性？是否伴有右肩不适和疼痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。(5)是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。(6)饮食、小便变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(如B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

第2题：

患者,男性,52岁。2日前突发全腹痛,以右下腹疼痛明显,伴恶心、呕吐,停止排气排便,查体发现腹膨隆,全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,该患者可能的诊断为()。

A.急性胃穿孔

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.肠套叠

E.急性胆囊炎


正确答案：B

第3题：

男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60 mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?

A．B超 B．CT

C．MRI D．ERCP

E．腹穿液淀粉酶


正确答案：E

第4题：

男性，62岁。突发腹痛2小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为（）.

  • A、输尿管结石梗阻
  • B、急性肠梗阻
  • C、急性胰腺炎
  • D、腹主动脉瘤破裂
  • E、上消化道出血

正确答案:D

第5题：

急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组（）。

  • A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛
  • B、上腹疼痛伴压痛
  • C、恶心、呕吐伴腹泻
  • D、上腹痛、发热、失水、酸中毒
  • E、腹痛、呕吐伴腹泻

正确答案:E

第6题：

男性，22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 （ ）

A．腹痛伴发热

B．腹痛伴无排气排便

C．腹痛伴呕吐

D．腹痛伴黄疸

E．腹痛伴肝浊音界缩小或消失


正确答案：E

第7题：

患儿男，2岁。突发腹痛，阵发性发作，伴恶心呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物，最有助于诊断的检查是

A、腹部透视

B、腹部平片

C、口服钡剂胃肠造影

D、空气灌肠造影

E、腹部B超


参考答案：D

第8题：

简要病史：男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：胆囊炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点2分②呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等2分③伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等2分④二便、睡眠、饮食2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查(如B超，CT)1分②治疗用药情况2分(二)相关病史(3分)①有无药物过敏史1分②与该病有关的其它病史：有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压、青光眼、前庭疾病等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第9题：

男性，62岁。突发腹痛2小时，不伴恶心、呕吐02年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体：P116次/分.BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛.肠鸣音弱。最有可能的诊断为（）

  • A、输尿管结石梗阻
  • B、急性肠梗阻
  • C、急性胰腺炎
  • D、腹主动脉瘤破裂
  • E、上消化道出血

正确答案:D

第10题：

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。 最有助于诊断的检查是（　）

  • A、血淀粉酶
  • B、血常规
  • C、尿淀粉酶
  • D、心电图
  • E、腹平片

正确答案:A

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