重庆住院医师普通外科

男,55岁,中上腹隐痛多年,剑突下压痛,最可能的诊断是( )A、十二肠溃疡B、十二指肠憩室C、十二指肠癌D、十二指肠重复畸形E、十二指肠穿孔

题目

男,55岁,中上腹隐痛多年,剑突下压痛,最可能的诊断是( )

  • A、十二肠溃疡
  • B、十二指肠憩室
  • C、十二指肠癌
  • D、十二指肠重复畸形
  • E、十二指肠穿孔
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第1题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。
下列最可能的诊断是

A. 绞窄性肠梗阻
B. 胆囊穿孔
C. 十二指肠残端破裂
D. 输入段肠袢梗阻
E. 倾倒综合征

答案:C
解析:
患者毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛,伴有急腹症的表现,考虑十二指肠残端破裂的可能性大。

第2题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。下列最可能的诊断是()

  • A、绞窄性肠梗阻
  • B、胆囊穿孔
  • C、十二指肠残端破裂
  • D、输入段肠襻梗阻
  • E、倾倒综合征

正确答案:C

第3题:

男性,45岁,4小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体:发现全腹胀,全腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是

A、左上腹部B超

B、左下腹部B超

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺,涂片检查

E、血、尿淀粉酶测定


参考答案:C

第4题:

男,55岁,上腹隐痛1年余,进食后缓解,3小时前突发上腹剧痛,剑突下压痛、反跳痛,最可能的诊断是()

  • A、胃溃疡恶变
  • B、胃扭转
  • C、消化道穿孔
  • D、消化道出血
  • E、胃平滑肌肉瘤

正确答案:C

第5题:

某男,35岁。反复上腹疼痛8年,进食后可缓解,常有夜间疼醒,此次复发5天来就诊。查体:剑突下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛,该患者最可能的诊断是()。

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胃泌素瘤
  • D、慢性胆囊炎
  • E、慢性胃炎

正确答案:B

第6题:

男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断()

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胃、十二指肠溃疡穿孔
  • C、急性肺炎
  • D、急性肠炎
  • E、急性胰腺炎
  • F、肝脓肿

正确答案:A,B,E

第7题:

男,55岁,中上腹隐痛多年,剑突下压痛,最可能的诊断是( )

  • A、十二肠溃疡
  • B、十二指肠憩室
  • C、十二指肠癌
  • D、十二指肠重复畸形
  • E、十二指肠穿孔

正确答案:B

第8题:

(46--49题共用题干) 患者,男性,55岁。毕Il式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。 下列最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胆囊穿孔

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠襻梗阻

E.倾倒综合征


正确答案:C
患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第l天突发右上腹剧痛,伴有急腹症的表现,考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。

第9题:

男性,40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体:全腹胀,压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是()

  • A、右上腹部B超
  • B、右下腹部B超
  • C、腹部X线平片
  • D、腹腔穿刺,涂片检查
  • E、血、尿淀粉酶测定

正确答案:C

第10题:

男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。如明确诊断,应采用的处理措施是()。

  • A、选择有针对性的抗菌药物
  • B、给予解痉止痛药物
  • C、给予抑制胃酸分泌的药物
  • D、观察病情的变化
  • E、立即手术

正确答案:E

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