中西医结合执业医师
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相似问题和答案
第1题：
A.降糖
B.控制饮食
C.纠正酸碱平衡
D.补液
E.消除诱因
B.控制饮食
C.纠正酸碱平衡
D.补液
E.消除诱因
高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的关键是
答案：D
解析：
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷是因高血糖引起的血浆渗透压增高，以严重脱水和进行性意识障碍为特征的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、补钾、积极治疗诱发病和防治并发症。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是因各种诱因使体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、纠酸、补钾、处理诱发病和防治并发症。补液可以维持血容量，降低血液中的渗透压和酸浓度，因此补液是关键。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷是因高血糖引起的血浆渗透压增高，以严重脱水和进行性意识障碍为特征的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、补钾、积极治疗诱发病和防治并发症。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是因各种诱因使体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、纠酸、补钾、处理诱发病和防治并发症。补液可以维持血容量，降低血液中的渗透压和酸浓度，因此补液是关键。
第2题：
简述糖尿病酮症酸中毒昏迷营养治疗。
正确答案:急救；输液或鼻饲，鼻饲可给予牛奶、豆浆、蒸蛋羹、米汤、淡藕粉、鸡茸汤等。好转后给予半流或普食。
第3题：
酮症糖尿病昏迷治疗的关键是
A.降糖
B.控制饮食
C.纠正酸碱平衡
D.补液
E.消除诱因
参考答案：D
第4题：
简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则。
正确答案:（1）迅速大量补液，根据失水量，要求补液约100ml/kg体重，总量的1/3应在4h内输入，其余应在12～24h内输完，可以按中心静脉压、血细胞比容、平均每分钟尿量确定补液量和速度。以输入生理盐水和5%葡萄糖液为主，输入过量的低渗液（0.45%氯化钠液及2.53%葡萄糖液）有诱发脑水肿、低血容量休克和溶血危险，必须慎用。合并心脏病者酌情减量。
（2）胰岛素治疗对胰岛素多较敏感，以每小时4～8U速度持续静脉滴注，使血糖缓慢下降，血糖下降过快有引起脑水肿的危险。由于血容量不足，周围循环不良，皮下注射胰岛素时不能稳定地维持血中胰岛有效浓度，而且循环恢复后，大量胰岛素进入血内，将引起低血糖。
（3）维持电解质平衡及时补钾，既要足量又要防止高钾血症，以血钾测定和心电图检查进行监测，对肾功能障碍和尿少者尤应注意。
（4）治疗诱因抗感染治疗，停用一切引起高渗状态的药物。
第5题：
1型糖尿病最常见的严重急性并发症是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、糖尿病非酮症高渗昏迷
- C、糖尿病低血糖昏迷
- D、糖尿病乳酸酸中毒
- E、糖尿病肾病
正确答案:A
第6题：
女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。
- A、低血糖昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
- D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- E、乳酸性酸中毒
正确答案:B
第7题：
试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。
正确答案: (1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎。
(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
(3)留置导尿管时，注意防止继发感染。
(4)正确记录出入水量。
(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷，应输入0．45％低渗盐水；酮症酸中毒显著者可输入适量5％碳酸氢钠。
(7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
(8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13．9mmol／L左右时，酌情适量应用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。
第8题：
患者女，22岁。1型糖尿病3年余，使用胰岛素治疗。近2日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突发昏迷，测血糖3．0mmol／L，考虑为( )
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．乳酸性酸中毒
C．糖尿病非酮症性昏迷
D．低血糖昏迷
E．高渗性非酮症糖尿病昏迷
正确答案：D
第9题：
1型糖尿病的慢性并发症（）
- A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、糖尿病非酮症高渗昏迷
- C、糖尿病低血糖昏迷
- D、糖尿病乳酸酸中毒
- E、糖尿病肾病
正确答案:E
第10题：
配伍题
酮症糖尿病昏迷治疗的关键是（）。|高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的关键是（）。
A
降糖
B
控制饮食
C
纠正酸碱平衡
D
补液
E
消除诱因
正确答案：
A,E
解析：
高渗性非酮症糖尿病昏迷是因高血糖引起的血浆渗透压增高，以严重脱水和进行性意识障碍为特征的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、补钾、积极治疗诱发病和防治并发症。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因各种诱因使体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、纠酸、补钾、处理诱发病和防治并发症。补液可以维持血容量，降低血液中的渗透压和酸浓度，因此补液是关键。