中西医结合执业医师

患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:血压85/50mmHg11.4/6kPa,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布,白细胞21×109/L。其诊断是()。A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺脓肿

题目

患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:血压85/50mmHg11.4/6kPa,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布,白细胞21×109/L。其诊断是()。

  • A、休克型肺炎
  • B、病毒性肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、肺炎球菌肺炎
  • E、肺脓肿
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者男性,25岁,冷水浴后出现高热,寒战,咳嗽咳痰,胸痛,以肺炎收入院,此患者胸痛时宜()。

A.头低脚高位

B.头抬高15°,脚抬高20°

C.平卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位


正确答案:E

第2题:

患者,男,27岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:血压85/50mmH9,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺野片状阴影,呈肺段分布,白细胞21×109/L。其诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿


正确答案:D
肺炎球菌肺炎多起病急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,体温通常在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增加。可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。X线早期仅见肺纹理增粗,或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,血白细胞计数(10~20)×10g/L。病毒性肺炎多发于病毒流行季节,临床症状较轻,初起见上呼吸道症状,阵发性咳嗽,或少量白色黏痰,伴胸痛、气喘、持续发热,体征多不明显。支原体肺炎多伴咽炎、支气管炎等呼吸道感染,起病缓,发热无定型,可有畏寒,但无寒战,持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状。

第3题:

患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:血压65/50mmHg,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片片状阴影,呈肺段分布。白细胞21×109/L。应首先考虑的诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺脓肿


正确答案:A

第4题:

患者,女,22岁.恶寒,高热,咳嗽,胸痛天人院.检查:血压65/50mmHg,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片片状阴影,呈肺段分布.白细胞21×l09/L.应首先考虑的诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺脓肿


正确答案:A

第5题:

大叶性肺炎的主要症状是

A.恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难

B.发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰

C.发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难

D.发热、剧烈咳嗽、痰液较少,呼吸困难

E.恶寒、发热、咳嗽、咯血


正确答案:A

第6题:

患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛l天人院。检查:血压85/50mmHg,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布,白细胞21×l09/L其诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿


正确答案:A

第7题:

女性,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:血压85/50mmHg,脉搏100次/分,X线胸片示右上肺大片片状阴影,呈肺段分布,白细胞21×109/L。其诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿


正确答案:D
[答案与解析] D。患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀。有败血症者,可出现皮肤、黏膜出血点,巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。血白细胞计数(10~20)×109/L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒。早期仅见肺纹理增粗,或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。
[考点] 肺炎。

第8题:

患者,青年女性,恶寒,高热,咳嗽,胸痛l天就诊。检查:血压85/50mmHg,脉搏100次/分,x线胸片示右上肺大片片状阴影,呈肺段分布,血白细胞21×109/L。其诊断是( )。

A.肺脓肿

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.休克型肺炎

E.肺炎球菌肺炎


正确答案:D

第9题:

患者,女,29岁,恶寒发热,咳嗽,咯血色粘,沫痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黄,脉浮数而滑,宜选( )


正确答案:A

第10题:

患者,女,22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查:血压85/50mmHg,脉搏100次/分。X线胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布。白细胞21*109/L。其诊断是

A:休克型肺炎
B:病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:肺脓肿

答案:D
解析:
本病例以寒战、高热、咳嗽、胸痛为主症,白细胞总数升高,X线检查示右上肺肺段炎性阴影,基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低,但收缩压>80mmHg,脉压>20mmHg,无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状,排除休克型肺炎;病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻,白细胞增高不显著,而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著,WBC计数增加,故可排除;肺脓肿X线片可见脓腔形成,本病例X线不支持,可除外。

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