儿童保健(医学高级)

男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。为降低血清胆红素,首选的措施是()A、光疗B、交换输血C、酶诱导剂口服D、输白蛋白E、丙种球蛋白静注

题目

男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。为降低血清胆红素,首选的措施是()

  • A、光疗
  • B、交换输血
  • C、酶诱导剂口服
  • D、输白蛋白
  • E、丙种球蛋白静注
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

关于生理性黄疸,说法正确的是()

A、生后24h以内出现黄疸

B、黄疸持续时间足月儿>2周

C、生后第2~3日出现黄疸

D、足月儿血清总胆红素>221μmol/L

E、血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L


【正确答案】C
【答案解析】 生理性黄疸:生后第2~3日出现黄疸,第4~6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。
病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

第2题:

关于生理性黄疸,说法正确的是

A. 生后24h以内出现黄疸
B. 黄疸持续时间足月儿>2周
C. 生后第2~3日出现黄疸
D. 足月儿血清总胆红素>221μmol/L
E. 血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L

答案:C
解析:
该题考查新生儿生理性黄疸的特性。生理性黄疸大部分新生儿在出生后第2-3天出现黄疸(C对,且A错),于4-6天最重。足月儿在出生后10-14天消退(B错),早产儿可延迟至第3周才消退。在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状。血清总胆红素低于221μmol/L (12.9mg/dl)(DE错)。

第3题:

下列除哪项外,应考虑病理性黄疸

A、黄疸退而复现

B、血清结合胆红素>26μmol/L

C、生后24小时内出现

D、20天足月儿血总胆红素185μmol/L

E、孕34周出生儿生后第3天出现黄疸


参考答案:E

第4题:

男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。如果需要换血治疗,下列哪种血源最理想()

  • A、A型血
  • B、B型血
  • C、O型血
  • D、AB型血
  • E、O型红细胞,AB型血浆

正确答案:E

第5题:

一足月新生儿,第1胎第1产顺产,生后18小时出现黄疸,肝肋下2cm,胎便已排空。血总胆红素258umol/L,子血型A,Rh阳性;母血型O,Rh阳性,对该患儿除换血疗法外宜尽快采取的护理措施是()。

  • A、蓝光疗法
  • B、肝酶诱导剂
  • C、手术治疗
  • D、抗菌治疗
  • E、密切观察

正确答案:A

第6题:

男婴,第1胎,足月顺产,出生时哭声洪亮,生后48小时皮肤轻度黄染,昨天家长发现患儿黄疸仍在加深,但反应好,进食佳,血清总胆红素160μmol/L,结合胆红素20μmol/L。最可能诊断为

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿溶血症

C.新生儿败血症

D.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎

E.新生儿缺氧缺血性脑病


正确答案:A

第7题:

GP足月顺产,Apgar评分9分,出生体重3kg,生后吃奶好,第3天出现黄疸,生后第10天,总胆红素为120μmol/L。反射中不稳定的是

A.拥抱反射
B.迈步反射
C.觅食反射
D.腹壁反射
E.握持反射

答案:D
解析:
腹壁反射要到1岁后才比较容易引出,最初反射呈弥散性。

第8题:

女婴,第1胎,足月顺产,出生时哭声洪亮,生后48小时皮肤轻度黄染,昨天家长发现患儿黄疸仍在加深,但反应好,进食佳,血清总胆红素160mol/L,结合胆红素20mol/L。最可能诊断为( )。


正确答案:A

第9题:

男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。患儿黄疸最可能的原因是()

  • A、生理性黄疸
  • B、新生儿败血症
  • C、新生儿胆道闭锁
  • D、新生儿ABO溶血病
  • E、G-6-PD缺乏症

正确答案:D

第10题:

男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。对于预防胆红素脑病,下列哪项措施无效()

  • A、输白蛋白
  • B、光疗
  • C、维持血糖正常
  • D、维持血pH正常
  • E、应用抗生素

正确答案:E

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