儿童保健(医学高级)

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静补充该患儿的累计损失量，应选用

题目

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适（）

  • A、2：1等张含钠液
  • B、2/3张含钠溶液
  • C、1/3张含钠溶液
  • D、1/4张含钠溶液
  • E、1/5张含钠溶液
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第1题：

患儿3.5个月，混合喂养，腹泻2个月，稀糊状大便，无脓血，每天4～6次，食欲好，面部湿疹，体重5.8kg。应考虑诊断为

A、生理性腹泻

B、迁延性腹泻

C、慢性腹泻

D、感染性腹泻

E、饮食性腹泻


参考答案：E

第2题：

患儿,11个月。腹泻6天,每日4~5次,为黄色稀水便,有黏液及脓血。体检:体温39℃,皮肤弹性尚可,心肺功能正常。大便镜检发现:大量红白细胞。患儿腹泻的原因可能为

A、肠内细菌感染

B、消化酶分泌减少

C、肠道外感染导致

D、肠道菌群失调

E、轮状病毒感染


参考答案：A

第3题：

患儿，男，2岁。秋日起病，腹泻3天。病初有发热及上呼吸道感染症状，大便每日7～10次，量多、稀水便、无腥臭味，口渴明显。大便常规检查：稀便，未见红、白细胞。应首先考虑的是

A、真菌性肠炎

B、大肠埃希菌肠炎

C、病毒性肠炎（秋季腹泻）

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、细菌性痢疾


参考答案：C

第4题：

患儿，女，2岁。立秋后起病，腹泻3天，病初有发热及上呼吸道感染症状，大便每天7～10次，量多，水多，无腥臭味，口渴明显。大便常规检查：稀便，未见红、白细胞。应首先考虑的是

A.细菌性痢疾
B.真菌性肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.大肠杆菌肠炎
E.病毒性肠炎（秋冬季腹泻）

答案：E
解析：

第5题：

患儿男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有

A、酸中毒
B、败血症
C、低钾血症
D、中毒性脑病
E、休克

答案：A
解析：
代谢性酸中毒发生原因：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致乳酸堆积；④肾血流量不足，酸性代谢产物滞留体内。
代谢性酸中毒分度及临床表现

第6题：

患儿，男，3个月。腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有

A．休克

B．酸中毒

C．败血症

D．低钾血症

E．中毒性脑病


正确答案：B

第7题：

患儿，11个月。腹泻6天，每日4～5次，为黄色稀水便，有黏液及脓血。体检：体温39℃，皮肤弹性尚可，心肺功能正常。大便镜检发现：大量红白细胞。患儿腹泻的原因可能为

A.肠内细菌感染
B.消化酶分泌减少
C.肠道外感染导致
D.肠道菌群失调
E.轮状病毒感染

答案：A
解析：
患儿的症状要点为腹泻、黄色稀水便伴黏液及脓血、大量红白细胞，可诊断为出血性大肠杆菌引起的肠炎，故而选A。解题关键：出血性大肠杆菌肠炎特点：开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便镜检有大量红细胞。

第8题：

6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注（ ）。

A．1．4%的碳酸氢钠

B．2：1的等张含钠液

C．4：3：2液

D．0．9%生理盐水

E．10%的葡萄糖


正确答案：B

第9题：

共用题干
患者李某，女，32岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天8～10次。大便常规：RBC+/HP，WBC(+++)/HP，PC(+)/HP。医生诊断为慢性菌痢，急性发作型。

慢性菌痢是指菌痢的病程超过
A:1个月
B:2个月
C:3个月
D:4个月
E:6个月

答案：B
解析：
菌痢患者饮食以少渣易消化的流质或半流质为宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物，开始一两天最好只喝水、淡糖水、米汤、蛋花汤等。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。故不正确的一项是C。菌痢是消化道传播疾病，痢疾杆菌随病人或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触；或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染，因此广泛宣传细菌性痢疾的传播方式，切断传播途径是预防细菌性痢疾的重要措施。10～

第10题：

3个月婴儿稀水便2天，每天约10余次伴呕吐尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。该患儿应考虑腹泻伴有（）。

  • A、休克
  • B、酸中毒
  • C、中毒性脑病
  • D、低钾血症
  • E、低钙血症

正确答案:B

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