临床医学检验(医学高级)

肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现变化的是（）。A、清蛋白B、β2-微球蛋白C、转铁蛋白D、急时相反应蛋白E、IgG

题目

肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现变化的是（）。

  • A、清蛋白
  • B、β2-微球蛋白
  • C、转铁蛋白
  • D、急时相反应蛋白
  • E、IgG
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第1题：

关于蛋白尿下列哪项是错误的

A．血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

B．肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

C．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

D．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿


正确答案：C
解析：肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤。导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿。

第2题：

最常见的急性肾衰类型是

A、急性肾间质病变

B、急性肾小管坏死

C、肾小球疾患

D、肾前性

E、肾后性


参考答案：B

第3题：

肾小管病变早期，尿中最早出现变化的物质是

A.急性时相反应蛋白

B.纤维蛋白降解产物

C.清蛋白

D.β2微球蛋白

E.转铁蛋白


正确答案：A

第4题：

尿β微球蛋白测定反映肾脏早期损伤主要的病变部位是

A.肾小管
B.肾小球
C.集合管
D.肾小球和肾小管
E.肾盂

答案：B
解析：
β-微球蛋白的相对分子质量仅11800，因其相对分子质量小且不和血浆蛋白结合，可自由地经肾小球滤入原尿，99.9%由近端肾小管重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，尿液中β-微球蛋白检查主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能，本题正确答案是B。

第5题：

关于慢性肾衰竭的功能代谢变化，不正确的是

A.尿中可出现红细胞
B.尿中可出现蛋白质
C.晚期尿量减少
D.尿中可出现白细胞
E.早期尿量减少

答案：E
解析：
慢性肾衰竭时的功能代谢变化早期，患者常出现多尿、夜尿(夜间排尿增多)，等渗尿，尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞、管型等；晚期则出现少尿。

第6题：

关于尿NAG的叙述不正确的是

A．临床常用的尿酶

B．是活动性肾小管损伤时最早发生变化的标记物

C．药物毒性损伤导致TIN时，其活性升高晚于尿蛋白的出现

D．是溶酶体酶

E．在肾皮质含量最高


正确答案：C

第7题：

急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在A:尿渗透压<250mmol／LB:尿蛋白含量(＋＋)C:

急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在

A:尿渗透压<250mmol/L

B:尿蛋白含量(++)

C:尿量含量>40mmol/L

D:尿/血肌酐比值>40：1

E:尿比重<1.015


正确答案：D
解析：急性肾小管坏死引起的少尿会尿比重<1.015，尿渗透压<250mmol/L，尿量含量>40mmol/L，尿蛋白含量(++)。

第8题：

肾小管病变时尿液中不出现的是

A、IgA

B、NAG

C、THP

D、β-MG

E、α-MG


参考答案：A

第9题：

肾小管病变早期尿中最早出现变化的是

A.清蛋白
B.β-微球蛋白
C.转铁蛋白
D.急性时相反应蛋白
E.IgG

答案：B
解析：

第10题：

肾小管病变时尿液中不出现的是

A.IgA
B.NAG
C.THP
D.β-MG
E.α-MG

答案：A
解析：
肾小管病变时，重吸收功能障碍，尿中出现小分量蛋白，称肾小管性蛋白尿。肾小管近曲小管中含丰富的NAG，损伤时尿中含量升高是肾小管损伤灵敏的尿酶指标。而血中大分量蛋白IgA不能通过滤过膜，尿中不出现。本题正确答案是A。

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