临床医学检验(医学高级)

患者女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕,乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb42g/L,WBC18×10/L血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞 如经过化疗后,认为病人已达到完全缓解,下列哪项描述是错误的A、临床无浸润的症状和体征B、血象恢复,无白血病细胞C、原始细胞<5%D、骨髓粒、红、巨核三系比例正常E、以上均不能判断是否缓解

题目

患者女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕,乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb42g/L,WBC18×10/L血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞 如经过化疗后,认为病人已达到完全缓解,下列哪项描述是错误的

  • A、临床无浸润的症状和体征
  • B、血象恢复,无白血病细胞
  • C、原始细胞<5%
  • D、骨髓粒、红、巨核三系比例正常
  • E、以上均不能判断是否缓解
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第1题:

患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb 40g/L,WBC 18×10/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。

如经过化疗后,认为病人已达到完全缓解,下列唧项描述是错误的A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常
B.原始细胞

答案:E
解析:

第2题:

患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb 40g/L,WBC 18×10/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。

在进行化疗过程中,患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状.脑脊液检查发现白细胞数增高;涂片中见到白血病细胞,则最可能的并发症是A.中枢神经系统白血病
B.淋巴瘤
C.细菌性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.新型隐球菌脑膜炎

答案:A
解析:

第3题:

患儿女,2岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力2个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下lcm,脾肋下3cm,Hb42g/L.WBCl8×10/L:血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞,本病最可能的诊断是


正确答案:C
儿童白血病绝大部分是急性淋巴细胞白血病,临床表现也符合急性淋巴细胞白血病,而且涂片中有较多的退化细胞及未见Auer小体,更加明确诊断。

第4题:

共用题干
患者男性,35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体:可见口腔黏膜布满白色膜状物,颈部、腋下淋巴结肿大,有不洁性交史。

该患者最可能的临床诊断是
A:肠结核并淋巴结结核
B:恶性组织细胞病
C:淋巴瘤
D:艾滋病
E:克罗恩病

答案:D
解析:
本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。
皮肤损害最具特征的是卡波西肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波西肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

第5题:

患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb42g/L,WBC18×10/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。

如经过化疗后,认为患者已达到完全缓解,下列哪项描述是错误的
A.骨髓红系、巨核细胞正常
B.骨髓象原始细胞<10%
C.血象恢复,无白血病细胞
D.临床无浸润的症状和体征
E.血小板大于或等于100×10/L

答案:B
解析:
1.分子生物学技术的崛起与发展,人类基因组的破译,使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质,从而提出了白血病的MICM分型方案,使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平,这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义,而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。
2.完全缓解标准:①骨髓象:原粒细胞I型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%,红细胞及巨核细胞正常。②血象:男性血红蛋白≥100g/L,女性及儿童血红蛋白≥90g/L,中性粒细胞绝对值≥1.5×10/L,血小板≥100×10/L,外周血分类中无白血病细胞。③临床:无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。

第6题:

患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb 40g/L,WBC 18×10/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。

为了本病的诊断,下列哪项检查应作为首选A.肝功能检查
B.骨髓细胞学检查
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查

答案:B
解析:

第7题:

患者,女性,14岁,发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28×109/L,外周血原始细胞57%,血小板55×109/L,骨髓增生极度括跃,原始细胞占84%,胞质未见棒状小体,涂片中有较多退化细胞。

治疗的方案可以为

A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA

答案:B
解析:
VP方案(长春新碱、泼尼松),儿童缓解率80%~90%,成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+门冬酰胺酶)。

第8题:

(共用题干)

患者男性,35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体:可见口腔黏膜布满白色膜状物,颈部、腋下淋巴结肿大,有不洁性交史。

该患者最可能的临床诊断是

A.肠结核并淋巴结结核

B.恶性组织细胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病

E.克罗恩病


正确答案:D
[答案] D
[解析] 本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。

第9题:

共用题干
患者男性,35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体:可见口腔黏膜布满白色膜状物,颈部、腋下淋巴结肿大,有不洁性交史。

若皮肤出现紫红色浸润斑或结节则应考虑
A:结节病
B:卡波西肉瘤
C:药疹
D:过敏性紫癜
E:全身血管炎

答案:B
解析:
本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。
皮肤损害最具特征的是卡波西肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波西肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

第10题:

患者男性,35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体:可见口腔黏膜布满白色膜状物,颈部、腋下淋巴结肿大,有不洁性交史。

若皮肤出现紫红色浸润斑或结节则应考虑
A.结节病
B.卡波西肉瘤
C.药疹
D.过敏性紫癜
E.全身血管炎

答案:B
解析:
皮肤损害最具特征的是卡波济肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

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