呼吸内科学(医学高级)

女性，68岁，进行性乏力，间断痰中带血10个月。近3个月来晨起干咳，咳少量暗红色痰，胸片示左肺门阴影。既往吸烟史30年。 进一步的检查应首选（　）A、血沉B、胸部超声波C、胸部CTD、支气管镜E、分层摄片

题目

女性，68岁，进行性乏力，间断痰中带血10个月。近3个月来晨起干咳，咳少量暗红色痰，胸片示左肺门阴影。既往吸烟史30年。 进一步的检查应首选（　）

  • A、血沉
  • B、胸部超声波
  • C、胸部CT
  • D、支气管镜
  • E、分层摄片
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第1题：

男，66岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，痰呈白色泡沫状，晨起明显，近10年来渐觉气短，活动后明显。近2周来，间断痰中带血丝，胸部X线片检查示右肺门增大，双肺纹理紊乱。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。为明确诊断首选的检查是

A.纤维支气管镜

B.痰涂片和细菌培养

C.胸部CT

D.痰找瘤细胞

E.痰找抗酸杆菌


正确答案：A

第2题：

女性，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm*2cm。行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是

A:支气管镜检查
B:经胸壁穿刺活检
C:胸部MRI
D:胸部CT
E:再次痰液检查癌细胞

答案：A
解析：
考虑患者为中心型肺癌，纤维支气管镜检查可直接窥见肿瘤或黏膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。

第3题：

男性，40岁，吸烟史20年，胸片左肺门团块影。进一步检查首选

A.血沉

B.分层摄片

C.胸部CT

D.纤维支气管镜

E.胸部超声波


正确答案：D
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第4题：

男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）

  • A、胸部CT
  • B、胸部超声波检查
  • C、支气管动脉造影
  • D、纤维支气管镜检和活检

正确答案:D

第5题：

男，51岁。刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

A:胸部CT
B:胸部超声波检查
C:放射性核素肺扫描
D:纤维支气管镜检和活检
E:支气管动脉造影

答案：D
解析：
怀疑为肺癌，确诊需要靠病理检查。

第6题：

题干：男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。 为确诊采取哪组检查方法最佳

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

C.胸部CT检查，支气管镜检查

D.支气管镜检查，纵隔镜检查

E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描


正确答案：C

第7题：

男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史

为明确诊断，最重要的检查是
A.胸部高分辨CT
B.痰液检查
C.胸部普通CT
D.气管X线断层摄影术
E.纤维支气管镜

答案：E
解析：

第8题：

男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示有肺门阴影增大，确诊检查方法是

A．胸部CT

B．胸部超声波检查

C．放射性核素肺扫描

D．纤维支气管镜检和活检

E．支气管动脉造影


正确答案：D
患者为中年男性，刺激性咳嗽，痰中带血，胸部正位片示右肺门阴影增大，考虑可能诊断为原发性中心型肺癌，纤维支气管镜是诊断肺癌的主要方法，而且可以对病变部位进行活检，活检病理学诊断对肺癌的诊断具有决定性诊断。

第9题：

女性，68岁，进行性乏力，间断痰中带血10个月。近3个月来晨起干咳，咳少量暗红色痰，胸片示左肺门阴影。既往吸烟史30年。 该患者最可能的诊断是（　）

  • A、慢性支气管炎
  • B、支气管扩张
  • C、肺脓肿
  • D、肺结核
  • E、支气管肺癌

正确答案:E

第10题：

女性，68岁，进行性乏力，间断痰中带血10个月。近3个月来晨起干咳，咳少量暗红色痰，胸片示左肺门阴影。既往吸烟史30年。 患者既往检查曾发现高血钙症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是（　）

  • A、伴癌综合征
  • B、异位内分泌综合征
  • C、肌无力综合征
  • D、上腔静脉压迫综合征
  • E、胰岛细胞瘤

正确答案:A

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