呼吸内科学(医学高级)

女性,39岁,2个月前患结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸收,但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,最可能引起此现像的药物为( )A、吡嗪酰胺B、利福平C、异烟肼D、异烟肼加链霉素E、链霉素

题目

女性,39岁,2个月前患结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸收,但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,最可能引起此现像的药物为( )

  • A、吡嗪酰胺
  • B、利福平
  • C、异烟肼
  • D、异烟肼加链霉素
  • E、链霉素
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第1题:

不属于结核性胸膜炎常规治疗的是

A.抗结核化学药物

B.少量积液不需穿刺抽液

C.积液量多,每周可抽液2~3次

D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并于胸腔内注入异烟肼


正确答案:E
E结核性胸膜炎的治疗应给予抗结核化学药物;少量积液不需穿刺,但量多时可抽液;还可同时加糖皮质激素,以促进胸水吸收和减少粘连,但脓胸时一般不向胸腔内注入异烟肼,因为口服异烟肼时胸腔内药物浓度亦较高。

第2题:

不属结核性胸膜炎常规治疗的是

A.抗结核化学药物

B.少量积液不需穿刺抽液

C.胸液量多,每周可抽液2~3次

D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼


正确答案:E

第3题:

患者,女,39岁,2个月前患结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸收,但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,考虑与药物代谢有关,最可能引起此现象的药物为( )

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.异烟肼

D.异烟肼加链霉素

E.链霉素


正确答案:B
 B;在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物,胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍,最有可能引发胆红素增高。

第4题:

男性,35岁,3个月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、咯血。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

答案:D
解析:

第5题:

男性,30岁,3月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(继续原来方案)

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星


正确答案:B

第6题:

女性,25岁。3年前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月,胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用

A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C、异烟肼、利福定、乙胺丁醇

D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)


参考答案:E

第7题:

男性,30岁,3个月前患胸膜炎.经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血.X 线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星


正确答案:B

第8题:

患者,男,27岁。3个月前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月,胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案( )

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星


正确答案:D

第9题:

结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时,每次抽液量不超过()。

A.500mL
B.600mL
C.800mL
D.1000mL
E.1200mL

答案:D
解析:
结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液,可减轻症状还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连,保护肺功能。抽液须缓慢,必要时可分次抽吸,一般每周抽液2~3次,第一次抽液量不超过600mL,以后每次抽液量最多不超过1000mL。

第10题:

关于胸腔积液的抽液治疗,不正确的是( )

A.不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗
B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液
C.每次抽液量应<1000ml
D.可每日抽液2~3次

答案:D
解析:
①不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗,只有积液量很大,引起肺压缩症状明显时,才行抽液治疗。②由于结核性胸膜炎的胸腔积液蛋白质含量高,容易引起胸膜粘连,原则上应尽早抽尽积液。③大量胸腔积液者每周抽液2~3次,首次抽液量不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,导致纵隔摆动,发生复张后肺水肿或循环衰竭。

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