患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）。A、气管吸引物定量或半定量培养B、气管吸引物定性培养C、痰培养D、血沉和C反应蛋白E、胸部高分辨CT（HRCT）

题目

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO₂54mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）。

A、气管吸引物定量或半定量培养
B、气管吸引物定性培养
C、痰培养
D、血沉和C反应蛋白
E、胸部高分辨CT（HRCT）

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第1题：

某患者，男，20岁，因车祸损伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是( )

A．脾破裂

B．肝破裂

C．肾破裂

D．胃破裂

E．胆囊破裂

正确答案：B

第2题：

患者男，24岁。从高处坠落，左侧腹部压痛，腹腔穿刺抽得少量不凝固血液，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断

A、左季肋部挫伤

B、十二指肠破裂

C、脾破裂

D、左肾损伤

E、结肠破裂

参考答案：C

第3题：

患者男，24岁。从高处坠落，左侧腹部压痛，腹腔穿刺抽得少量不凝固血液，血压10.7／8.0kPa(80／60mmHg)。可能的诊断是

A、左季肋部挫伤

B、十二指肠破裂

C、脾破裂

D、左肾损伤

E、结肠破裂

参考答案：C

第4题：

主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征，且有右肩放射痛的是

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺挫伤断裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂

答案：A

解析：

肝破裂主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征，常引起出血性休克，右肩部放射性疼痛。

第5题：

患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肾破裂
D.胃破裂
E.胆囊破裂

答案：B

解析：

肝脏位于右上腹，肝破裂具有空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹痛、腹腔内出血、腹膜刺激征、黑便呕血（胆道出血），该患者撞伤右上腹部，故选B。解题关键：肝右叶破裂最常见，出现腹腔内出血及腹膜炎。

第6题：

女性，34岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除，在切除左肾前必须（）。

正确答案：C

第7题：

患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

A、脾破裂

B、肝破裂

C、肾破裂

D、胃破裂

E、胆囊破裂

参考答案：B

第8题：

男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为

A、脾梗死

B、血管瘤

C、完全性脾破裂

D、被膜下脾破裂

E、淤血性脾肿大

参考答案：C

第9题：

患者男，24岁。从高处坠落，左侧腹部压痛，腹腔穿刺抽得少量不凝固血液，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断

A.左季肋部挫伤
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.左肾损伤
E.结肠破裂

答案：C

解析：

第10题：

患者，男性，29岁，骑摩托车超速行驶，撞伤左上腹部急诊入院。B超示腹腔内有出血症状，查体腹膜刺激征不明显，患者可能发生了

A.肝破裂
B.胰腺破裂
C.脾破裂
D.左肾破裂
E.胃穿孔

答案：C

解析：

呼吸内科学(医学高级)

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