呼吸内科学(医学高级)

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。A、失代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

题目

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。

  • A、失代偿性呼吸性酸中毒
  • B、失代偿性代谢性酸中毒
  • C、代偿性呼吸性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

患者，男性，68岁，既往长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰23年，冬春季明显，经抗感染治疗后好转。6天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干、湿性啰音，X线提示：双肺肺纹理增多，最可能的诊断为

A、慢性支气管炎急性发作

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎

E、支气管扩张


参考答案：A

第2题：

患者，男性，65岁，肺心病8年。l周前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，体温38.8℃，端坐呼吸。目前最重要的治疗措施是

A.强心药治疗

B.卧床休息

C.雾化吸入

D.有效抗生素

E.氧气吸入


正确答案：D
略

第3题：

简要病史男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音样咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）和痰量。(4)咳嗽、咳痰每年发作的次数，持续时间，有无季节性。(5)伴随症状：有无寒战、发热，有无咯血胸痛、呼吸困难，有无声音嘶哑，有无双下肢水肿。(6)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．家族中有无类似疾病。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎急性发作期

第4题：

患者，女，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息6年，冬春季多见。近2年，活动后乏力、气促。3天前，患者受凉后出现气喘、咳嗽、咳黄脓痰。考虑患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，给予异丙托溴铵溶液和沙丁胺醇溶液联合射流雾化吸入舒张支气管治疗，前者比后者有效的原因主要为（）。

  • A、 常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
  • B、 少COPD患者的气道黏液分泌
  • C、 何不良反应
  • D、 快
  • E、 体耐受现象

正确答案:A,B

第5题：

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（　）

A气雾治疗

B祛痰、镇咳

C解痉、平喘

D抗感染、祛痰

E提高免疫功能


D
略

第6题：

患者，女，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息6年，冬春季多见。近2年，活动后乏力、气促。3天前，患者受凉后出现气喘、咳嗽、咳黄脓痰。考虑患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，给予异丙托溴铵溶液和沙丁胺醇溶液联合射流雾化吸入舒张支气管治疗，前者比后者有效的原因主要为()

A.常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大

B.少COPD患者的气道黏液分泌

C.何不良反应

D.快

E.体耐受现象


答案：AB

第7题：

男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现（ ）


正确答案：D

第8题：

患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天前，患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有()

A.头孢克洛

B.头孢丙烯

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

E.头孢呋辛


答案：D

第9题：

患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天前，患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（）

  • A、头孢克洛
  • B、头孢丙烯
  • C、阿奇霉素
  • D、左氧氟沙星
  • E、头孢呋辛

正确答案:D

第10题：

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是（）。

  • A、气管切开
  • B、补充碳酸氢钠
  • C、高压氧
  • D、祛痰
  • E、控制感染

正确答案:E

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