呼吸内科学(医学高级)
男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×10/L，PLT80×10/L。最可能的病因是（）。A、急性白血病B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血
题目
男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×10/L，PLT80×10/L。最可能的病因是（）。
- A、急性白血病
- B、缺铁性贫血
- C、溶血性贫血
- D、巨幼细胞贫血
- E、再生障碍性贫血
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相似问题和答案
第1题：
患者女，31岁。乏力，食欲差。实验室检查：RBC3.02×10
/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10
/L，PLT152×10
/L。该患者最可能的诊断是
/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10/L，PLT152×10/L。该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血
答案：D
解析：
题干信息显示，患者乏力，食欲差。实验室检查显示，白细胞、血小板正常，红细胞计数稍低，血色素降低，且红细胞平均体积明显降低(69fl)，MCH、MCHC均不同程度减低，表现出典型小细胞低色素性贫血特点，因此缺铁性贫血最符合此患者诊断推测。巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血，急性溶血性贫血和再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血，慢性肾性贫血属于单纯性小细胞贫血，因此本题最佳答案是D。
第2题：
女性，18岁，1年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：Hb50g／L，WPK5．0×10
／L，血清铁5．78μmol／L，最可能的诊断是
／L，血清铁5．78μmol／L，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血
B.感染性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
B.感染性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
答案：E
解析：
第3题：
刘先生，24岁，血红蛋白40g／L，白细胞计数2．5×10
／L，血小板计数23×10
／L。最可能是
／L，血小板计数23×10／L。最可能是A.缺铁性贫血
B.急性出血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
B.急性出血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
答案：C
解析：
第4题：
男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×109/L，PLT80×109/L。若该患者ESR70mm/1h末，外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列，可见有核红细胞。最可能的病因是（）。
- A、再生障碍性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、多发性骨髓瘤
- D、红白血病
- E、溶血性贫血
正确答案:C
第5题：
男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。最可能的病因是（）。
- A、急性白血病
- B、缺铁性贫血
- C、溶血性贫血
- D、巨幼细胞贫血
- E、再生障碍性贫血
正确答案:C
第6题：
男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×10^12／L，Hb70g／L，WBC3.6×10^9／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10^9／L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol／L。该患者最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎
答案：C
解析：
从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。
第7题：
男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×10/L，PLT80×10/L。若该患者ESR70mm/1h末，外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列，可见有核红细胞。最可能的病因是（）。
- A、再生障碍性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、多发性骨髓瘤
- D、红白血病
- E、溶血性贫血
正确答案:C
第8题：
患者男．25岁。血红蛋白量40.9g/L(4.0g/dl)，白细胞计数2.5×10
/L．血小板计数20×10
/L，最有可能的是
/L．血小板计数20×10/L，最有可能的是A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血
E.急性白血病
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血
E.急性白血病
答案：C
解析：
贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。正常成人血红蛋白值：男性120～160g/L，女性110～150g/L;白细胞计数(4～10)×10
/1;血小板计数(100～300)×10
/L。该患者血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均极度减少，提示骨髓造血功能障碍，诊断首先考虑再生障碍性贫血。故选C。解题关键：缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性失血Hb减少，罕见血小板(PLT)计数减少；急性白血病白细胞计数增加。
/1;血小板计数(100～300)×10/L。该患者血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均极度减少，提示骨髓造血功能障碍，诊断首先考虑再生障碍性贫血。故选C。解题关键：缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性失血Hb减少，罕见血小板(PLT)计数减少；急性白血病白细胞计数增加。第9题：
男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×109/L，PLT80×109/L。为明确诊断，首选（）
- A、网织红细胞计数
- B、MCV、MCH、MCHC
- C、外周血涂片观察细胞形态
- D、MCV、RDW
- E、骨髓细胞学检查
正确答案:E
第10题：
女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。最可能的病因是（）。
- A、急性白血病
- B、缺铁性贫血
- C、溶血性贫血
- D、巨幼细胞贫血
- E、再生障碍性贫血
正确答案:C