心血管内科(医学高级)

患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、肼苯达嗪

题目

患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）

  • A、利尿剂
  • B、β受体阻滞剂
  • C、α受体阻滞剂
  • D、钙通道阻滞剂
  • E、肼苯达嗪
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第1题：

某患者男,67岁,高血压病史18年,2年前诊断急性前壁心肌梗死。门诊测血压150／96mmHg,心率96次／分。最适合该患者的药物是()


答案：以上均是

第2题：

患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）

A急性下壁心肌梗死

B急性后壁心肌梗死

C变异型心绞痛

D急性前间壁心肌梗死

E急性下、后壁心肌梗死


A
略

第3题：

简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉和相关鉴别询问(1)发病诱因：劳力、激动等。(2)胸痛的程度、范围、性质，有无放射，疼痛是否呈持续性，有无缓解。以前有无类似发作。(3)胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无出汗、发热、心悸、晕厥等。(4)伴随症状：有无呼吸困难、咯血。(5)患病以来大、小便情况，饮食情况。2．诊疗经过(l)是否到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图、心肌坏死标志物。(2)是否曾使用硝酸甘油等治疗，效果如何？有无急救处理。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史高血压病的具体情况（最高血压、有无药物治疗及疗效），有无冠心病、糖尿病、高脂血症、结核病史，有无烟酒嗜好。

第4题：

男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为（）。

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、急性前壁心肌梗死
  • C、自发性心绞痛
  • D、急性心肌炎
  • E、急性心包炎

正确答案:B

第5题：

患者男性，47岁，有高血压和高血脂病史，突发心前区疼痛4小时，心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.6mV，应考虑为（）。

  • A、急性前壁心肌梗死
  • B、陈旧性前壁心肌梗死
  • C、室壁瘤
  • D、急性心肌炎
  • E、急性心包炎

正确答案:A

第6题：

以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有( )

A、女性，61岁，高血压10年，经降压药物治疗血压稳定

B、男性，65岁，吸烟史25年，高血压、2型糖尿病病史3年，间断发作头晕

C、女性，76岁，心房颤动3年，1年前因脑梗死服用华法林，INR2.0～3.0

D、男性，67岁，高血压、糖尿病病史5年，父亲58岁因脑卒中去世，姐姐67岁发生急性心肌梗死

E、女性，92岁，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史


参考答案：BDE

第7题：

患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG://V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。根据患者的临床表现，初步诊断有（）

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、急性广泛前壁心肌梗死
  • C、心源性休克
  • D、急性前间壁心肌梗死
  • E、不稳定型心绞痛
  • F、急性心力衰竭

正确答案:B,C

第8题：

患者，男性，57岁，高血压病史8年，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。该患者最适宜选用哪种降压药

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、肼苯哒嗪

E、利血平


参考答案：B

第9题：

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）

  • A、吸烟史
  • B、酗酒史
  • C、阑尾切除术
  • D、高血压
  • E、糖尿病

正确答案:C

第10题：

男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药（　）

  • A、利尿剂
  • B、β受体阻断剂
  • C、α受体阻断剂
  • D、钙通道阻断剂
  • E、肼苯达嗪

正确答案:B

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