护理学(医学高级)

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。肺萎缩达50%的自发性气胸的治疗应首选()。A、鼻塞给氧B、排气减压C、镇静止痛D、镇咳祛痰E、手术治疗

题目

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。肺萎缩达50%的自发性气胸的治疗应首选()。

  • A、鼻塞给氧
  • B、排气减压
  • C、镇静止痛
  • D、镇咳祛痰
  • E、手术治疗
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第1题:

(四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法()

  • A、阿司匹林
  • B、β受体阻滞剂
  • C、ACEI
  • D、他汀类药物
  • E、吗啡

正确答案:A,B,C,D

第2题:

男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。首选的检查是()

  • A、骨髓检查
  • B、血常规
  • C、血小板抗体检查
  • D、腹部B超
  • E、肝功检查

正确答案:B

第3题:

男性,25岁,突发右胸痛伴呼吸困难2h。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。(2分)呼吸困难持续时间、发作情况,加重及缓解因素。(2分)胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射,与呼吸、体位的关系。(2分)伴随症状,有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。(1分)饮食、睡眠、二便情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无类似发作,有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史,烟酒嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。该病人气胸属哪一种类型()。(提示:给病人抽气治疗,抽气前胸腔压力为16~8cmH2O,抽气1000ml,压力降至4~0cmH2O。3h后病人又感气促,大汗,发绀,脉搏细速。体检:气管左移,右胸叩诊鼓音)

  • A、闭合性气胸
  • B、张力性气胸
  • C、交通性气胸
  • D、血气胸
  • E、特发性气胸
  • F、肺栓塞合并气胸
  • G、感染性液气胸

正确答案:B

第5题:

病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功()。

  • A、胸痛2h内基本消失
  • B、胸痛1h内基本消失
  • C、心电图抬高的ST段2h内回降大于50%
  • D、心电图抬高的ST段1h内回降大于50%
  • E、2h内出现再灌注性心律失常
  • F、1h内出现再灌注性心律失常
  • G、血清CK—MB酶峰值提前出现
  • H、血清CK—MB酶峰值延迟出现

正确答案:A,C,E,G

第6题:

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。 不符合张力性气胸的表现是()。

  • A、呼吸急促
  • B、呼吸音消失
  • C、反常呼吸
  • D、皮下气肿
  • E、纵隔移位

正确答案:C

第7题:

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。该病人发生呼吸困难程度与下列哪些因素有关()。

  • A、吸氧时间和浓度
  • B、气胸类型
  • C、肺压缩程度
  • D、基础肺功能
  • E、皮下气肿的发生率
  • F、胸腔压力
  • G、是否使用呼吸兴奋剂

正确答案:B,C,D,F

第8题:

患者男,16岁。2小时前在打球时突然感到右侧胸痛,随后出现干咳,呼吸困难。患者可能发生了( )。

A.支气管哮喘发作
B.自发性气胸
C.急性左心衰竭
D.肺炎链球菌肺炎
E.肋骨骨折

答案:B
解析:
自发性气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作,使呼吸道内压力突然增高有关。典型症状为:胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。

第9题:

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。该病人首选的治疗措施是()。

  • A、吸氧观察
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、应用平喘药物
  • D、胸腔测压抽气
  • E、胸腔插管闭式引流
  • F、胸外科手术修补
  • G、呼吸兴奋剂
  • H、给镇痛药物

正确答案:D

第10题:

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。判断气胸类型最可靠的依据是()。

  • A、呼吸困难的程度
  • B、气管有否移位
  • C、有无休克表现
  • D、肺压缩程度
  • E、胸腔测压动态观察
  • F、动脉血气分析
  • G、肺部叩诊

正确答案:E

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