护理学(医学高级)

患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油（甘油三酯）升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。最可能的诊断为（）。A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、肾盂肾炎E、慢性肾衰竭

题目

患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油（甘油三酯）升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。最可能的诊断为（）。

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、慢性肾小球肾炎
  • C、肾病综合征
  • D、肾盂肾炎
  • E、慢性肾衰竭
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10．年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征


正确答案：A

第2题：

患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三醇升高，血肌酐、尿素氨正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。

该患者可能的诊断为（ ）

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．肾盂肾炎

E．慢性肾衰竭


正确答案：C

第3题：

男性，26岁，1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白(++)，该患者目前诊断为

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征


正确答案：A

第4题：

患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油（甘油三酯）升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。该患者可能的诊断为（）

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、慢性肾小球肾炎
  • C、肾病综合征
  • D、肾盂肾炎
  • E、慢性肾衰竭

正确答案:C

第5题：


患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，初步诊断为肾病综合征。

为进一步明确诊断需完善的检查是
A.尿常规
B.内生肌酐清除率
C.肾穿刺活检
D.24小时尿蛋白定量
E.血常规

答案：D
解析：

诊断肾病综合征必备两条指标是：低血蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)，大量蛋白尿(24小时尿蛋白容量>3.5g/d)。
肾病综合征患者的饮食护理包括，蛋白质摄入量0.8～1.0g/(kg·d)，应尽量摄入动物蛋白，每日摄入热量不少于126～127kJ，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:1，低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d。
避免过劳、预防感染是肾病综合征患者预防复发的重要环节。

第6题：

男性患者，26岁，1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白(++)，该患者目前诊断

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征


正确答案：A

第7题：

患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。

责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是
A.体液过多
B.营养失调：低于机体需要量
C.有感染的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.家庭应对无效

答案：E
解析：

中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。预防肾脏疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。

第8题：

男性，26岁。1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼险及双下肢水肿，尿蛋白，该患目前诊断

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征


正确答案：A

第9题：

患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）

  • A、洋地黄
  • B、吗啡
  • C、硝酸甘油
  • D、心痛定
  • E、硝苯地平

正确答案:A

第10题：

患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查（）

  • A、尿常规
  • B、内生肌酐清除率
  • C、24小时尿蛋白定量
  • D、血常规
  • E、肾活检

正确答案:C

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