护理学(医学高级)

患者,女,39岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是()。A、急性穿孔B、感染C、大出血D、幽门梗阻E、癌变

题目

患者,女,39岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是()。

  • A、急性穿孔
  • B、感染
  • C、大出血
  • D、幽门梗阻
  • E、癌变
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第1题:

患者,男性,37岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是

A.癌变

B.感染

C.大出血

D.急性穿孔

E.幽门梗阻


正确答案:D
穿孔常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。

第2题:

溃疡病患者饱餐后,突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,首先应考虑合并( )

A.大出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.急性胰腺炎


正确答案:B

第3题:

患者,男性,50岁,中午饱餐1小时突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛,且向腰背部放射,继而呕出胆汁,伴高热、面色苍白,急诊入院检查时全腹疼痛,腹肌强直。紧急治疗措施为( )。

A.解痉止痛

B.胃肠减压

C.静脉输液

D.抗生素

E.手术治疗


正确答案:E

第4题:

患者,男性,47岁,反复发作性上腹痛已9年。中午饱餐后,突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,首先应考虑合并

A.大出血

B.急性穿孔

C.幽门梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎


正确答案:B
穿孔是胃溃疡常见的并发症之一,常出现饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛、膜肌紧张、出冷汗、休克等腹膜炎表现。

第5题:

女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背部放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性,肠鸣音减弱。最可能诊断的是

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性心肌梗死


正确答案:C

第6题:

患者,男性,34岁,有胃溃疡史。饱餐后患者突然上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。患者可能出现的情况是

A.幽门梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.慢性胃穿孔


正确答案:B

第7题:

男性,有胃溃疡病史2年。今于饱餐后突然出现上腹剧痛,腹肌紧张呈板状腹,并出现休克,应首先考虑

A、溃疡急性穿孔

B、幽门梗阻

C、溃疡并出

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎


参考答案:A

第8题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是()。

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体


正确答案:E

第9题:

女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性心肌梗死


正确答案:C
向后背放射,屈曲位腹痛减轻,考虑胰腺疾病,暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因

第10题:

患者女,39岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是

A.急性穿孔
B.感染
C.大出血
D.幽门梗阻
E.癌变

答案:A
解析:
胃肠道穿孔诊断:①多数患者有溃疡病史,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹;常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象;可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键:胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。

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