护理学(医学高级)

患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）。（提示：拟对该病人行手术治疗）A、肺部感染B、营养失调C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、声音嘶哑F、伤口出血

题目

患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）。（提示：拟对该病人行手术治疗）

  • A、肺部感染
  • B、营养失调
  • C、吻合口瘘
  • D、吻合口狭窄
  • E、声音嘶哑
  • F、伤口出血
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第1题：

主动脉夹层

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解


正确答案：A

第2题：

早期食管癌症状，下列哪项是错误的

A．咽下食物哽噎感

B．胸骨后烧灼样疼痛

C．胸骨后针刺样疼痛

D．胸骨后摩擦牵拉样疼痛

E．咽下食物时咳呛


正确答案：E

第3题：

劳力性心绞痛的临床表现特点是

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解


正确答案：C
活动后胸痛，休息后缓解是劳力性心绞痛的特点。

第4题：

和食管源性胸痛不符合的是

A.卧位时加重
B.吞咽时加重
C.压榨样疼痛
D.疼痛位于胸骨后
E.饱餐后出现

答案：C
解析：

第5题：

和食管源性胸痛不符合的是

A.疼痛位于胸骨后
B.吞咽时加重
C.卧位加重
D.压榨样疼痛
E.饱餐后出现

答案：D
解析：
压榨样疼痛为心绞痛的典型症状，不是食管源性的疼痛。

第6题：

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是A、变异型心绞痛

B、陈旧性心肌梗死

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、纵隔肿瘤

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A、劳累是否加重疼痛

B、紧张是否加重疼痛

C、咳嗽是否加重疼痛

D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E、服用抗酸剂可否减轻疼痛


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第7题：

早期食管癌的临床表现不包括

A.进食后胸骨后针刺样疼痛

B.进食后胸骨后烧灼感

C.进行性咽下困难

D.食管内异物感

E.X线钡剂显示食管黏膜紊乱


正确答案：C
略

第8题：

简要病史男性，65岁。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：居住地，职业、精神紧张，食物过硬、过热，进食速度过快。(2)吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类（硬食、软食、流食）的不同表现，持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛。(3)有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)有无发热、黑粪及其变化情况。(5)病后睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断食管癌

第9题：

早期食管癌的临床表现不包括

A:进食后胸骨后针刺样疼痛
B:进食后胸骨后烧灼感
C:进行性咽下困难
D:食管内异物感
E:X线钡剂显示食管黏膜紊乱

答案：C
解析：

第10题：

男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）

  • A、劳累是否加重疼痛
  • B、紧张是否加重疼痛
  • C、咳嗽是否加重疼痛
  • D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛
  • E、服用抗酸剂可否减轻疼痛

正确答案:E

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