护理学(医学高级)
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应考虑的并发症有（）。（提示患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3mmol/L。）A、中毒性肠麻痹B、中毒性脑病C、病毒性心肌炎D、低钾血症E、便秘F、低钙血症
题目
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应考虑的并发症有（）。（提示患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3mmol/L。）
- A、中毒性肠麻痹
- B、中毒性脑病
- C、病毒性心肌炎
- D、低钾血症
- E、便秘
- F、低钙血症
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相似问题和答案
第1题：
（共用题干）患儿男，10个月，因腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，时有呕吐来诊。查体：精神差，皮肤弹性差，哭时泪少，心肺无异常，腹软。大便常规：少量白细胞。
首选的护理诊断是（ ）。
首选的护理诊断是（ ）。
A.营养失调
B.食物中毒
C.休息不良
D.体液不足
E.酸碱平衡紊乱
B.食物中毒
C.休息不良
D.体液不足
E.酸碱平衡紊乱
答案：D
解析：
根据题中查体结果所示“精神差，皮肤弹性差，哭时泪少”，患儿出现脱水表现，由于腹泻丢失了大量水分和体液，甚至可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，故首选护理诊断为体液不足。
第2题：
患儿男，11个月。因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。
如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
答案：D
解析：
第3题：
患儿男，10个月，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴中度脱水
在脱水性质尚未确定前应选用（ ）
A．等张含钠液
B．1/2张含钠液
C．2/3张含钠液
D．1/4张含钠液
E．ORS溶液
正确答案：B
第4题：
患儿男，6个月。因调换奶粉后出现腹泻，大便稀，5～6次／天，无呕吐、无失水征
- A、轻型腹泻
- B、轻型腹泻，轻度失水
- C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
- D、重型腹泻，中度失水
- E、重型腹泻，中度失水，低血钾
正确答案:A
第5题：
患儿男，10个月。因腹泻、频繁呕吐就诊。遵医嘱予以禁食。护士告知家长患儿需禁食的时间为（）
- A、1～2小时
- B、2～4小时
- C、4～6小时
- D、6～8小时
- E、8～10小时
正确答案:C
第6题：
患儿男，11个月。因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。
患儿经6小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始排尿，但又出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，护士考虑该患儿可能是
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钠血症
E.酸中毒未纠正
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钠血症
E.酸中毒未纠正
答案：B
解析：
第7题：
患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。
PPD试验示硬结直径25mm，正确的判断是
A.（-）
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
A.（-）
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
答案：D
解析：
1.此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。观测PPD试验结果的时间是48～72小时。
2.此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果的判断。PPD试验硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为(+)，10～19mm为(++)，≥20mm为(+++)，局部除硬结外还有水疱、破溃等为（++++）。
3.此题是简单应用题，考查考生对小儿肺结核辅助检查的选择。患儿有低热盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，祖母最近发现肺结核，PPD试验(+++)证明有结核感染，是否为肺结核首选胸部X线检查明确诊断。
2.此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果的判断。PPD试验硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为(+)，10～19mm为(++)，≥20mm为(+++)，局部除硬结外还有水疱、破溃等为（++++）。
3.此题是简单应用题，考查考生对小儿肺结核辅助检查的选择。患儿有低热盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，祖母最近发现肺结核，PPD试验(+++)证明有结核感染，是否为肺结核首选胸部X线检查明确诊断。
第8题：
患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是
A、4～6小时
B、6～8小时
C、8～10小时
D、10～12小时
E、2～4小时
B、6～8小时
C、8～10小时
D、10～12小时
E、2～4小时
答案：A
解析：
根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时（不禁水），好转后尽早恢复喂养。
第9题：
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应给予的正确处理包括（）。
- A、观察脱水纠正情况
- B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射
- C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）
- D、腹胀者肛管排气
- E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏
- F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇
- G、记录24h出入量，观察并发症
- H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量
- I、监测血钠、血钾、血钙浓度
- J、腹泻仍未纠正，更换抗生素
正确答案:A,C,G,H,I
第10题：
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。如需补液，可选择的液体种类包括（）。
- A、10%葡萄糖液
- B、0.9%氯化钠溶液
- C、2∶1液（等张含钠液）
- D、2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）
- E、4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）
- F、1∶2液（1/3张含钠液）
- G、1∶1液（1/2张含钠液）
- H、1∶4液（1/5张含钠液）
- I、5%碳酸氢钠溶液
- J、11.2%乳酸钠溶液
正确答案:D,G