护理学(医学高级)

男性，52岁，骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内。约20分钟醒来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。该病人初步诊断为（）。A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑干损伤D、硬脑膜外血肿E、硬脑膜下血肿

题目

男性，52岁，骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内。约20分钟醒来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。该病人初步诊断为（）。

  • A、脑震荡
  • B、脑挫裂伤
  • C、脑干损伤
  • D、硬脑膜外血肿
  • E、硬脑膜下血肿
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

简要病史：男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物。（1分）②多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。（2分）③昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。（2分）④伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。（1分）⑤有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味。（1分）⑥发病以后大便及睡眠情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。（1分）②治疗情况：是否用药物治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

男性，40岁。建筑施工中，从三层楼脚手架摔下，头部、肩部同时触在地上，当即昏迷，送来急诊。检查，昏迷程度为格拉斯哥计分5分，住院观察治疗。在伤后约40min，病人醒来，基本正常，但有头痛、头晕，伤后约2h，病人再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔开大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪。

该病人初步诊断为

A．硬脑膜外血肿

B．脑内血肿

C．颅底骨折

D．枕骨大孔疝

E．脑挫裂伤


正确答案：A

第3题：

患者男，35岁。走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约30分钟，醒后头痛，恶心，50分钟后，再次昏迷，该患者最可能是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑裂伤

D.脑内血肿

E.硬脑膜外血肿


正确答案：E

第4题：

男性，40岁，建筑施工中，从三层楼脚手架摔下，头部、肩部同时触地，当即昏迷，送来急诊，昏迷程度为格拉斯哥计分5分，住院观察治疗。伤后约40分钟，患者醒来，基本恢复正常，但有头痛、头晕。伤后约2小时，患者再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪。该患者初步诊断为A、硬脑膜外血肿

B、脑内血肿

C、颅底骨折

D、枕骨大孔疝

E、脑挫伤裂伤

当前初步确定患者的病变在A、右侧

B、左侧

C、双侧

D、左右无法确定

E、脑干


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第5题：

患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。送来急诊。经查神志不清，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反应存在，血压正常范围内，约20分钟醒来，神志恢复正常。诉头痛头晕，对外伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常，初步考虑为

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．脑干损伤

D．硬脑膜外血肿

E．硬脑膜下血肿


正确答案：A

第6题：

男性，52岁，骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内。约20分钟醒来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。该病人初步诊断为A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑干损伤

D、硬脑膜外血肿

E、硬脑膜下血肿

观察过程中特别警惕出现A、血压下降

B、再现昏迷

C、全身抽搐

D、瞳孔双侧散大

E、呼吸骤停


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第7题：

患者，男性，45岁，骑车摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊，患者呼之不应，不能睁眼，瞳孔无明显改变，对光反射存在，四肢呈刺痛躲避状态，血压正常，约20min醒来，神志恢复正常，主诉头痛、头晕，神经系统检查基本正常，对创伤一事没有记忆。

该病人初步诊断为

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．脑干损伤

D．硬膜外血肿

E．硬膜下血肿


正确答案：A

第8题：

患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。该患者的初步诊断为A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑干损伤

D、硬脑膜外血肿

E、硬脑膜下血肿

观察过程中特别警惕出现A、血压下降

B、再次昏迷

C、全身抽搐

D、瞳孔双侧散大

E、呼吸骤停


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第9题：

患者，女性，25岁，不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，最有可能发生了

A．脑震荡

B．头皮血肿

C．脑出血

D．脑内血肿

E．脑脓肿


正确答案：A
脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失，逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

第10题：

男性患者，35岁，走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约10分钟，醒后头痛，恶心，无其他不适，该患者最大可能是

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．脑裂伤

D．脑内血肿

E．硬脑膜下血肿


正确答案：A
解析：脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，常有头疼、头晕、恶心呕吐等症状。

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