护理学(医学高级)

患者女,53岁,骨盆骨折。目前可能出现的并发症是()。(提示患者疼痛,不能活动,脸色苍白,脉搏加快。)A、失血性休克B、腹膜后血肿C、腹腔内脏损伤D、膀胱或后尿道损伤E、直肠损伤F、腰骶神经丛或坐骨神经损伤

题目

患者女,53岁,骨盆骨折。目前可能出现的并发症是()。(提示患者疼痛,不能活动,脸色苍白,脉搏加快。)

  • A、失血性休克
  • B、腹膜后血肿
  • C、腹腔内脏损伤
  • D、膀胱或后尿道损伤
  • E、直肠损伤
  • F、腰骶神经丛或坐骨神经损伤
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第1题:

患者女,53岁,骨盆骨折。骨盆骨折可能发生的并发症是A、失血休克

B、腹膜后血肿

C、腹腔内脏损伤

D、膀胱或后尿道损伤

E、直肠损伤

F、腰骶神经丛或坐骨神经损伤

目前可能出现的并发症是(提示 患者疼痛,不能活动,脸色苍白,脉搏加快。)A、失血性休克

B、腹膜后血肿

C、腹腔内脏损伤

D、膀胱或后尿道损伤

E、直肠损伤

F、腰骶神经丛或坐骨神经损伤

应采取的急救护理措施包括(提示 患者腹痛、腹胀;腹膜刺激征(+)。腹腔穿刺抽出不凝固血30 ml。)A、建立2条静脉通路

B、尽量减少搬动

C、面罩吸氧

D、监测生命体征

E、止血、镇痛

F、记录24 h尿量


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:ABCDEF

第2题:

患者女,70岁,行走不便跌倒,右髋部疼痛,右下肢屈曲、内收、缩短畸形,臀部可触及股骨头。

该患者可能是

A.股骨干骨折

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.胫腓骨干骨折


正确答案:C
髋关节脱位表现:关节功能障碍,患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形,臀部可触及股骨头。

第3题:

患者,男性,34岁,塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折,可能引起的并发症是

A.休克

B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室综合症

D.骨折部位感染

E.缺血性肌痉挛


正确答案:A
骨盆、股骨干骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。骨筋膜室综合征又称急性筋膜问室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症,是骨筋膜室综合征的严重后果,由于上、下肢的m液供应不足或包扎过紧超过一定时限,肢体肌群缺血而坏死,终致机化,形成疤痕组织,逐渐挛缩而形成特有畸形。提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗,效果极差,常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。

第4题:

患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。病人目前最可能出现的并发症是A、休克

B、创口感染

C、尿路感染及结石

D、创伤性关节炎

E、坠积性肺炎

在急诊室首要采取的护理措施是A、通知化验室检查

B、联系床位住院

C、建立静脉通道补液

D、固定骨折处

E、找家属办手续

首选的治疗措施是A、抗休克

B、石膏外固定

C、骨盆牵引

D、开放复位内固定

E、应用止痛药


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第5题:

患者女,65岁。不慎摔倒,右髋部着地,感髋部疼痛。查体:右髋部叩击痛,活动受限,右下肢短缩,外旋50°畸形,有纵轴叩击痛。为明确诊断,患者首选的检查为A、右下肢血管造影

B、骨盆CT

C、骨盆侧位片

D、全身ECT检查

E、双侧髋关节正位片

F、骨盆MRI

可能的诊断为A、髋关节后脱位

B、髋关节前脱位

C、股骨转子间骨折

D、骨盆骨折

E、股骨颈骨折

F、股骨近端骨折

提示:若X线检查示左股骨头下型骨折。手术方式有A、切开复位内固定

B、人工股骨头置换

C、持续骨牵引

D、全髋关节置换

E、加压螺钉内固定

F、石膏固定

股骨颈头下型骨折易出现的并发症是A、髋关节脱位

B、创伤性关节炎

C、髋外翻

D、髋内翻

E、关节强直

F、股骨头缺血性坏死

提示:若患者行保守治疗。长期卧床易出现的并发症有A、泌尿系感染

B、肺部感染

C、高血压

D、糖尿病

E、压疮

F、下肢深静脉血栓形成

提示:若患者行全髋关节置换术。手术后患肢的护理要点是A、鼓励患者踝关节及足趾活动

B、鼓励患者做股四头肌等长收缩

C、患肢穿“丁”字鞋

D、围手术期,禁止患者患肢内收、外旋

E、手术后,患者可以采取自由体位

F、患肢保持外展中立位


参考答案:问题 1 答案:BCE


问题 2 答案:CE


问题 3 答案:ACDE


问题 4 答案:AF


问题 5 答案:ABEF


问题 6 答案:ABCDF

第6题:

患者男,34岁。塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折,可能引起的并发症是

A、休克

B、脂肪栓塞

C、骨筋膜室综合征

D、骨折部位感染

E、缺血性肌痉挛


参考答案:A

第7题:

此患者骨折后,早期不会出现的并发症是

A.休克

B.胭动脉损伤

C.腓总神经伤

D.骨盆骨折端刺伤膀胱

E.缺血性肌挛缩


正确答案:E

第8题:

患者男性,52岁,因车祸受伤30分钟,主诉腰与骨盆区疼痛,急诊就诊。查体:患者烦躁,体温36℃,心率120次/分,呼吸急促,25次/分,血压90/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者双下肢感觉与运动均正常,骨盆挤压分离试验(+),右下腹压痛、反跳痛(+),尿道口、肛门处有渗血。对于该患者,应该立即采取的措施是( )A、腹部CT检查,以明确骨折移位程度

B、剖腹探查

C、补液,输血、抗休克治疗

D、膀胱造影

E、骨盆切开复位内固定治疗

F、遵医嘱使用阿片类镇痛药物

当患者的血压进一步下降时,可以采用的处理措施是( )A、加快输液速度,适当输血

B、适当应用止血药

C、血管造影(DSA)检查,必要时栓塞髂内动脉

D、适当使用升压药

E、DSA检查,必要时栓塞髂外动脉

F、安置休克卧位

提示:患者骨盆X线检查提示:骨盆骨折。泌尿外科会诊,患者骨盆骨折并发后尿道损伤。患者以"骨盆骨折并发休克、尿道损伤"收治入院。对于该患者,入院后正确的处理顺序是( )A、骨盆骨折--尿道损伤--休克

B、休克--尿道损伤--骨盆骨折

C、休克--骨盆骨折--尿道损伤

D、尿道损伤--休克--骨盆骨折

E、同时处理休克和尿道损伤--骨盆骨折

F、骨盆骨折--休克--尿道损伤

在患者抗休克治疗期间,应重点观察的内容包括( )A、生命体征变化

B、意识和精神状态

C、口唇面色情况

D、皮肤与肢端温度

E、尿量情况

F、双下肢感觉与运动情况

提示:在输液抗休克治疗期间,患者突然主诉全身发冷,并出现寒战。作为责任护士,此时正确的处理措施是( )A、安慰患者,避免紧张情绪

B、保留输液装置及剩余液体送检,并填写输液不良反应报告单

C、患者一旦出现高热,立即给予物理降温

D、按医嘱适当使用皮质激素治疗

E、更换所输液体和输液装置

F、适当给予吸氧

关于骨盆骨折,下列叙述正确的是( )A、骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重

B、骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜

C、腹膜后血肿可出现休克、腹痛和腹肌紧张等腹膜刺激征

D、骨盆骨折并发膀胱损伤的可能性大于尿道损伤

E、如并发髂内血管损伤,患者常迅速出现休克或死亡

F、骨盆骨折患者应首选的检查是骨盆挤压分离试验

对骨盆骨折患者的护理,下列叙述正确的是( )A、卧床期间应加强基础护理,落实压疮预防措施

B、患者为意外损伤,应注意加强心理护理

C、应警惕患者有无脂肪栓塞和(或)下肢深静脉血栓形成的征象

D、患者留置导尿管,注意观察尿液引流情况,必要时行膀胱冲洗

E、早期以抬高患肢消除肿胀为主,后期可以进行功能锻炼

F、加强疼痛评估,必要时遵医嘱使用镇痛药物


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:ABCDF


问题 3 答案:B


问题 4 答案:ABCDE


问题 5 答案:ABCDEF


问题 6 答案:ABCE


问题 7 答案:ABCDEF

第9题:

骨盆骨折可能出现的并发症是

A.直肠损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.神经损伤

E.腹膜后血肿


正确答案:ABCDE

第10题:

患者,女,78岁,因髋骨骨折,需长期卧床,患者可能出现的并发症不包括

A.压疮
B.坠积性肺炎
C.腹泻
D.泌尿系统感染
E.深静脉血栓形成

答案:C
解析:
长期卧床患者可能出现的并发症有:压疮、肌肉萎缩、关节僵硬挛缩、体位性低血压、深静脉血栓、坠积性肺炎、营养不良、便秘、泌尿系统感染等。长期卧床患者活动量减少,胃肠蠕动减慢,易出现便秘。

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