“T”管引流引起的最常见水电解质平衡紊乱为（）A、低钾低氯B、低钾低钠C、低氯低钠D、低钠低钙E、低钾低钙

正确答案：E
21．答案：E 解析：破伤风患者强直性肌痉挛常可累及呼吸肌群和膈肌，可导致呼吸骤停甚至窒息而发生死亡。

正确答案：B
解析：破伤风最典型症状是肌紧张性收缩，呈阵发的强烈痉挛。持续呼吸肌群和膈肌痉挛可致呼吸骤停甚至窒息，这是破伤风最常见的死亡原因。。

参考答案：正确

正确答案：ABCE

正确答案：ABCDE

正确答案：B
解析：中年男性，起病急、进展快，除有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有休克(血压90/60mmHg，心率130次/分)及神经中枢系统受抑制的表现(神情淡漠)，即Reynolds五联征，应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管或壶腹部肿瘤等。本例B超虽未见结石，但胆总管下端受胃肠道气体干扰，检查准确率降低，也不能完全排除结石，如病人情况允许，必要时可行CT、MRI或MRCP(磁共振胆胰管造影)检查，能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度、结石的分布、肿瘤的部位和大小、胆管梗阻水平和胆囊病变等。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早有效地降低胆管内压力，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展，抢救病人生命。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。备选项A是非手术治疗，既是治疗手段也是手术准备，病情较轻者可用，一般控制在6小时以内，如病情较重或继续恶化应紧急手术。

参考答案：(1)脱水由于吐泻丢失体液和(或)摄入量不足，使体液总量尤其是细胞外液减少，导致不同程度的脱水。由于腹泻时水、电解质两者丧失比不同而引起体液渗透压的变化，即等渗、低渗或高渗性脱水，临床呈现不同表现。(2)代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，酮体生成增多，肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留等，造成不同程度酸中毒。(3)低钾血症：由于胃肠道分泌液含钾量较多，呕吐和腹泻可大量失钾，故腹泻儿有不同程度缺钾，尤其是久泻和营养不良儿。(4)低钙和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少。当输液后血钙稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低，离子钙减少，易于出现手足搐搦或惊厥。(5)低磷血症：由于进食少，吸收不良和腹泻失磷，可有磷缺乏。

参考答案：D