护理学(医学高级)

患者，25岁，刀刺伤股动脉，侧BP75/40mmHg，P：133次/min，意识模糊，考虑失血量（）A、≥5%B、≥10%C、≥15%D、≥20%E、≥30%

题目

患者，25岁，刀刺伤股动脉，侧BP75/40mmHg，P：133次/min，意识模糊，考虑失血量（）

  • A、≥5%
  • B、≥10%
  • C、≥15%
  • D、≥20%
  • E、≥30%
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第1题：

患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

术中处理数处刀刺伤的顺序应是

A．脾→回肠→盲肠

B．回肠→脾→盲肠

C．盲肠→回肠→脾

D．脾→盲肠→回肠

E．没有特定次序，找到一处伤口处理一处


正确答案：D
应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

第2题：

患者男性，20岁。因左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难入院。体检：BP75/45mmHg，P140次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。请解答：

（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？

（2）如何对患者进行急救？

（3）术如何进行术后护理？

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


答案：

（1）该病人最可能的医疗诊断为：张力性气胸伴血胸。

（2）急救原则是分秒必争，立即排气，降低胸膜腔内压力。用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，立即能收到排气减压的效果。如有条件则应在积气最高部位，通常是锁骨中线第 2 肋间放置胸腔引流管，连接水封瓶。经闭式引流后，一般裂口在一周内闭合，若插管排气后漏气严重，病人气促未见好转，并伴有广泛的纵隔和皮下气肿时，提示肺、支气管有较大裂伤，应及早剖胸探查，修补裂口，或需作肺段、叶切除术。应用抗生素防治感染。 

（3）术后护理：第一，术后止痛：单纯一侧镜下肺大泡结扎术，患者疼痛较轻，而双侧同期手术及行胸膜固定术患者，术后疼痛则较重，患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管、支气管内分泌物不易排出，严重者可导致肺叶或肺段不张，因此，术后及时有效的止痛对预防肺部并发症是很重要的。第二，严密观察生命体征变化。检查各种引流管连接及通畅情况，行心电监护、SaO2监测，根据需要给予相应流量的供氧。患者病情平稳，完全清醒后即改30°斜坡位，并适当延长生命体征检查的间隔时间。


第3题：

某男，19岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次/分，估计失血量为

A.800～1000ml

B.1000～1200ml

C.1200～1400ml

D.1400～1600ml

E.>1600ml


正确答案：E
病人处于意识抑制状态、口唇发绀、血压降低及脉率增快，应属于休克晚期，失血量应为总血容量的40%以上。

第4题：

HR型熔断器式刀开关也称刀熔开关，它实际上是将刀开关和熔断器组合成一体的电器。第八章P133

A对

B错


对
略

第5题：

关于胸主动脉假性动脉瘤常见病因叙述不包括( )

A、胸主动脉手术后

B、冠状动脉造影术后

C、胸部撞击伤后

D、食管异物穿刺伤后感染

E、胸部刀刺伤后


参考答案：B

第6题：

患者女,50岁,腹部刀刺伤行探查术,术中见:脾、回肠、升结肠数处刀刺伤。此处理刺伤的顺序是()

A、 回肠、脾、升结肠

B、 脾、升结肠、回肠

C、 回肠、升结肠、脾

D、 升结肠、回肠、脾、

E、 无特殊顺序


参考答案：B
解析：腹腔脏器损伤的处理原则是：先处理实质脏器损伤，后处理空腔脏器损伤，空腔脏器损伤中优先处理污染严重者。

第7题：

男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次／分，估计失血量为

A、800～1000ml

B、1000～1200ml

C、1200～1400ml

D、1400～1600ml

E、>1600ml


参考答案：E

第8题：

患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


参考答案：【评分要点】（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm以代替皮肤创伤）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。（5）缝合后伤口处理（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第9题：

患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


参考答案：(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）(5)缝合后伤口处理。（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第10题：

患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。 此时患者应采取的体位是（）。

  • A、半卧位
  • B、平卧位
  • C、中凹卧位
  • D、头低足高位
  • E、俯卧位

正确答案:A

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