神经内科(医学高级)

患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病例病变定位于（） A、高颈髓B、颈膨大C、上胸髓（T1～T6）D、下胸髓（T7～T12）E、腰髓

题目

患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。 该病例病变定位于（）

  • A、高颈髓
  • B、颈膨大
  • C、上胸髓（T1～T6）
  • D、下胸髓（T7～T12）
  • E、腰髓
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第1题：

患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。

属于客观资料的信息是
A.头痛
B.体温38.5℃
C.乏力
D.全身酸痛
E.恶心

答案：B
解析：
此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

第2题：

患者男，59岁，因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显，伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu（＋）。颅脑MRI：未见明显异常。最可能的诊断是（）

  • A、进行性多灶性白质脑病
  • B、阿尔茨海默病
  • C、路易体痴呆
  • D、血管性痴呆
  • E、边缘叶性脑炎

正确答案:E

第3题：

关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。分诊护士判断该病人可能为( )A、周期性麻痹

B、急性脊髓炎

C、GBS

D、脊髓肿瘤

E、脑出血

本病最常累及的脊髓节段为( )A、颈段

B、胸段

C、腰段

D、骶段

E、尾段

关于此尿潴留病人留置导尿管的护理不正确的是( )A、鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱

B、留置的导尿管每4小时开放1次

C、每天用药物冲洗膀胱2次，以预防感染

D、出现尿路感染症状及时报告医生处理

E、一旦排尿功能恢复，及时拔除导尿管


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第4题：

患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


正确答案: 护理诊断：
体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏：缺乏疾病防治知识
潜在并发症：血栓栓塞
护理措施：
（1）监测病情：
1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症
注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。

第5题：

关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。本病最常累及的脊髓节段为（）

  • A、颈段
  • B、胸段
  • C、腰段
  • D、骶段
  • E、尾段

正确答案:B

第6题：

疟疾的典型发作呈（ ）

A.周期发热，畏寒、出汗
B.周期性畏寒、发热、出汗
C.周期性寒战、发热、出汗退热
D.发热、头痛、出汗
E.寒战、发热及全身酸痛

答案：C
解析：
疟疾的典型发作呈周期性寒战、发热、出汗退热。

第7题：

关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。关于此尿潴留病人留置导尿管的护理不正确的是（）

  • A、鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱
  • B、留置的导尿管每4小时开放1次
  • C、每天用药物冲洗膀胱2次，以预防感染
  • D、出现尿路感染症状及时报告医生处理
  • E、一旦排尿功能恢复，及时拔除导尿管

正确答案:C

第8题：

疟疾的典型发作呈（ ）

A、周期发热，畏寒、出汗

B、周期性畏寒、发热、出汗

C、周期性寒战、发热、出汗退热

D、发热、头痛、出汗

E、寒战、发热及全身酸痛


参考答案：C

第9题：

关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。分诊护士判断该病人可能为（）

  • A、周期性麻痹
  • B、急性脊髓炎
  • C、GBS
  • D、脊髓肿瘤
  • E、脑出血

正确答案:B

第10题：

患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。最不可能的疾病诊断是（）。

  • A、溶血性贫血
  • B、非霍奇金淋巴瘤
  • C、粟粒性结核
  • D、转移性癌
  • E、深部真菌病

正确答案:A

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