神经内科(医学高级)
患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。最可能的诊断为（）A、典型失神小发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、自动症E、癫痫持续状态
题目
患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。最可能的诊断为（）
- A、典型失神小发作
- B、单纯部分性发作
- C、复杂部分性发作
- D、自动症
- E、癫痫持续状态
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相似问题和答案
第1题：
患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。
首选哪种药物治疗
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠
答案：A
解析：
1.患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复，属癫痫持续状态。
2.终止癫痫持续状态，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考虑苯妥英钠、利多卡因、巴比妥钠等。
2.终止癫痫持续状态，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考虑苯妥英钠、利多卡因、巴比妥钠等。
第2题：
患儿，女，15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒，肢体抽搐，伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失，四肢抽搐，发作间期神志不清。
该患儿若考虑为癫痫持续状态，其最可能的类型是
A.复杂部分性发作持续状态
B.全面强直-阵挛发作持续状态
C.强直性发作持续状态
D.失张力发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态
A.复杂部分性发作持续状态
B.全面强直-阵挛发作持续状态
C.强直性发作持续状态
D.失张力发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态
答案：B
解析：
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。
第3题：
(2013)男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，
男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是
A、鼻饲苯妥英钠
B、口服丙戊酸钠
C、静脉注射地西泮
D、肌注苯巴比妥
E、气管切开
参考答案：C
第4题：
患者男性，42岁，因“四肢频繁抽搐”来诊。患者发作性四肢抽搐、意识丧失3年余，1日前突然四肢频繁抽搐，牙关紧闭、舌咬伤，每次持续10～20分钟，发作间歇意识不清。颅脑CT示多发钙化。不属于上述药物特征的是（）
- A、蛋白结合率低
- B、与丙戊酸钠联用，地西泮的血药浓度会升高
- C、主要抑制神经递质γ氨基丁酸的神经传递功能
- D、常见头晕、嗜睡、乏力等不良反应
- E、长期连续用药可产生依赖性
正确答案:A
第5题：
患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。 最可能的诊断为（ ）
- A、典型失神小发作
- B、单纯部分性发作
- C、复杂部分性发作
- D、自动症
- E、癫痫持续状态
正确答案:E
第6题：
患儿，女，15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒，肢体抽搐，伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失，四肢抽搐，发作间期神志不清。
该患儿最可能考虑的诊断是
A.典型小失神发作
B.部分运动性发作
C.自主神经性发作
D.自动症
E.癫痫持续状态
A.典型小失神发作
B.部分运动性发作
C.自主神经性发作
D.自动症
E.癫痫持续状态
答案：E
解析：
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。
第7题：
男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。
该患者所患病情属
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继全面性发作
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继全面性发作
答案：C
解析：
1.癫痫持续状态或癫痫状态是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
2.地西泮（安定）是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌内注射又可口服。
3.苯妥英钠一般在地西泮控制病情后使用，其作用时间较持久。
2.地西泮（安定）是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌内注射又可口服。
3.苯妥英钠一般在地西泮控制病情后使用，其作用时间较持久。
第8题：
患儿，女，15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒，肢体抽搐，伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失，四肢抽搐，发作间期神志不清。
此患儿首选治疗是
A.丙戊酸钠
B.地西泮静脉注射
C.乙琥胺
D.地西泮肌内注射
E.加巴喷丁
A.丙戊酸钠
B.地西泮静脉注射
C.乙琥胺
D.地西泮肌内注射
E.加巴喷丁
答案：B
解析：
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。
第9题：
患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗（）。
- A、地西泮
- B、苯妥英钠
- C、利多卡因
- D、苯巴比妥
- E、副醛灌肠
正确答案:A
第10题：
患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想（）
- A、卡马西平
- B、氯硝西泮
- C、乙琥胺
- D、地西泮
- E、硝西泮
正确答案:A