临床医学检验临床血液(医学高级)

患者女,58岁,因贫血、胸骨骨痛入院。查体:贫血貌,胸骨压痛明显。血常规:WBC3.85×10/L,Hb70g/L,PLT72×10/L,免疫球蛋白IgG78g/L,血清钙3.11mmol/L,β2-微球蛋白5.9mg/L,骨髓中浆细胞0.325,诊断为多发性骨髓瘤,此患者的分期应为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期

题目

患者女,58岁,因贫血、胸骨骨痛入院。查体:贫血貌,胸骨压痛明显。血常规:WBC3.85×10/L,Hb70g/L,PLT72×10/L,免疫球蛋白IgG78g/L,血清钙3.11mmol/L,β2-微球蛋白5.9mg/L,骨髓中浆细胞0.325,诊断为多发性骨髓瘤,此患者的分期应为

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、Ⅴ期
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第1题:

患者女性,26岁。主诉:腹痛、腹泻1年。既往史:既往有肺结核病史5年查体:贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:肠结核。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。2.鉴别诊断(5分)①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。3.进一步检查(4分)①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。4.治疗原则(3分)①休息与营养。②抗结核治疗。

第2题:

晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是

A:浅表淋巴结肿大

B:巨脾

C:胸骨压痛

D:贫血貌

E:皮肤紫癜


正确答案:B
解析:晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。

第3题:

患者,女,45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨压痛,血红蛋白70g/L,白细胞l4×107/L,血小板12×109/L。最需做的检查是( )

A.骨髓穿刺

B.血清铁、铁蛋白

C.尿便常规

D.出凝血功能

E.血小板抗体


正确答案:A

第4题:

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:入院后骨髓活检:有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);Ham试验(+)。患者应诊断为何种疾病()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C、血红蛋白病
  • D、低增生性MDS
  • E、非白血性白血病

正确答案:B

第5题:

患者,男性,20岁。10天前不明原因出现咽痛、发热,口鼻出血。查体:患者轻度贫血貌,咽部充血,颈部、腹股沟淋巴结肿大,胸骨压痛,右侧肋下3era处可触及肝脏。应考虑()

A.呼吸道感染
B.淋巴结结核
C.再生障碍性贫血
D.急性病毒性肝炎
E.急性白血病

答案:E
解析:
患者,男性,20岁,有感染、出血、贫血表现,且有肝大、淋巴结肿大以及胸骨压痛,故应考虑急性白血病。确诊应做骨髓象检查。

第6题:

急性白血病特异性体征为

A、淋巴结肿大

B、脾肿大

C、胸骨中下段压痛

D、贫血貌

E、齿龈肿胀


参考答案:C

第7题:

患者女,21岁,停经6周,突然右下腹撕裂样疼痛。急诊入院,查体:下腹压痛反跳痛明显,呈贫血貌,阴道后穹窿饱满,宫颈抬举痛,诊断为输卵管妊娠破裂,内出血休克,应采取的紧急措施是

A.静滴右旋糖酐

B.输血

C.立即剖腹探查

D.纠正休克后手术

E.边抗休克边剖腹手术


正确答案:E

第8题:

患者,17岁,不明原因的发热,牙龈出血1周,查体轻度贫血貌,颌下及腹股沟淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脏肋下2指,考虑( )。

A.败血症

B.淋巴结结核

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.急性病毒性肝炎


正确答案:D

第9题:

患者,女性,36岁,以高热、寒战,皮肤黏膜出血1周入院。查体:肝、脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。

患者出现高热的主要原因是
A.出血
B.贫血
C.感染
D.代谢亢进
E.脑膜浸润

答案:C
解析:
1.根据病例分析患者最可能是急性白血病。
2.感染是患者出现高热的原因。

第10题:

患者女,50岁,因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体:轻度贫血貌;胸骨压痛明显,心、肺听诊无异常;腹软,肝肋下2cm,脾大至平脐。血常规:Hb90g/L,WBC70×109/L,见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞,PLT350×109/L。最可能的诊断是()

  • A、更年期综合征
  • B、缺铁性贫血
  • C、慢性再生障碍性贫血
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、急性早幼粒细胞白血病

正确答案:D

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