临床医学检验临床血液(医学高级)

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。 检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞0.58；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MPO（++）、α-NBE（-）；Ph（+）。从而诊断为A、慢性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病急变期C、急性粒细胞白血病D、骨髓增生异常综合征E、急性淋巴细胞白血病F、慢性淋巴细胞白血病、类白

题目

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。 检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞0.58；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MPO（++）、α-NBE（-）；Ph（+）。从而诊断为

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病急变期
  • C、急性粒细胞白血病
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、急性淋巴细胞白血病
  • F、慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、骨髓纤维化
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第1题：

患者，男性，7岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛。Hb74g/L，WBC2l×l09/L，PLT41×109/L。骨髓增生活跃，原始细胞53%，退化细胞多见，糖原染色颗粒状阳性，α-丁酸萘酚酯酶阴性，此病人最可能的诊断是

A．骨髓增生异常综合征

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病

E．慢性淋巴细胞白血病


正确答案：B

第2题：

患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MP0（+ +）、α-NBE（-）；Ph（+）。帮本例诊断为
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急变期
E.骨髓纤维化
F.急性粒细胞白血病
G.慢性淋巴细胞白血病
H.骨髓增生异常综合征

答案：D
解析：

第3题：

患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23．6×109／L，血小板45×109／L，外周血见原始细胞(占6％)，中、晚幼粒细胞占11％。

此患者可能的诊断是

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病急变期

C．急性粒细胞白血病

D．骨髓增生异常综合征

E．急性淋巴细胞白血病


正确答案：ABCDE

第4题：

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。此患者可能的诊断是

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病急变期
  • C、急性粒细胞白血病
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、急性淋巴细胞白血病
  • F、慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、骨髓纤维化

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

为了确定诊断，需进一步检查的项目是
此患者可能的诊断是

A.胸部X线
B.腹部B超
C.细胞免疫表型
D.骨髓细胞形态学
E.细胞化学
F.染色体核型分析

答案：C,D,E,F
解析：

第6题：

患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

为了确定诊断，需进一步检查的项目是
A.骨髓细胞形态学
B.细胞免疫表型
C.胸部X线
D.细胞化学
E.染色体核型分析
F.腹部B超

答案：A,B,D,E
解析：

第7题：

患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化

答案：A,B,C,D,E
解析：

第8题：

患者，男性，7岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛。Hb74g／L，WBC 21×109／L，PLT41×109／L。骨髓增生活跃，原始细胞53％，退化细胞多见，糖原染色颗粒状阳性，a-丁酸萘酚酯酶阴性，此病人最可能的诊断是

A．骨髓增生异常综合征

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病

E．慢性淋巴细胞白血病


正确答案：B
36．B。淋巴结肿大，原始细胞大于30％，退化细胞易见，加细胞化学染色结果可推断为ALL。

第9题：

  1. 男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑（　）
  2. 男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（　）

A结核球

B原发性肺结核

C肺脓肿

D结节病

E浸润型肺结核


  1. E
  2. B

略

第10题：

患者，男，32岁，有不洁性生活史。全身皮肤、粘膜散在红色圆形小丘疹，全身浅表淋巴结肿大。皮肤活检见真皮小动脉管壁增厚，小血管周围大量浆细胞浸润。患者可能的病变是什么？该病的基本病变有哪些？


正确答案:患者所患疾病可能为梅毒。其基本病变包括：闭塞性动脉内膜炎、小血管周围炎和树胶样肿，后者仅见于第三期梅毒。

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