精神病学(医学高级)

患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。对上述患者，在治疗上应首选（）A、抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗B、抗精神病药物治疗+电休克治疗C、抗精神病药物治疗D、抗抑郁治疗+心理治疗E、抗精神病药物治疗+心理治疗

题目

患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。对上述患者，在治疗上应首选（）

  • A、抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗
  • B、抗精神病药物治疗+电休克治疗
  • C、抗精神病药物治疗
  • D、抗抑郁治疗+心理治疗
  • E、抗精神病药物治疗+心理治疗
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者男性，32岁。因车祸致颅骨骨折，伤 后1～2天出现耳后皮下瘀斑，其骨折部位为

A．颞部骨折

B．颅前窝骨折

C．颅中窝骨折

D．颅后窝骨折

E．颅顶部骨折


正确答案：D
75．答案：D 解析：颅后窝骨折表现为耳后及枕下部皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。

第2题：

患者，男，28岁。头部受伤后立即昏迷，6分钟后清醒，4小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟。诊断为

A、脑震荡

B、急性硬脑膜外血肿

C、蛛网膜下隙出血

D、脑实质血肿

E、颅骨骨折


参考答案：B

第3题：

患者男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后主诉头痛，不能回忆当时情况，恶心并呕吐一次。考虑患者为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.头部挫伤

D.颅内血肿

E.颅底骨折


正确答案：A
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第4题：

患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。该患者的诊断首先应考虑A、脑外伤后人格改变

B、脑外伤所致精神病

C、脑外伤性痴呆

D、脑震荡后综合征

E、外伤性脑病

对上述患者，在治疗上应首选A、抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗

B、抗精神病药物治疗+电休克治疗

C、抗精神病药物治疗

D、抗抑郁治疗+心理治疗

E、抗精神病药物治疗+心理治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第5题：

患者男，22岁，车祸致头部受伤昏迷，被警察送至急诊时清醒，能回答医生的问诊情况，主诉头痛、呕吐，一段时间后患者再度昏迷。

护士基于对本病的了解，明白可能是

A．硬脑膜外血肿

B．硬脑膜下血肿

C．脑内血肿

D．脑挫裂伤

E．颅骨骨折


正确答案：A
硬脑膜外血肿，典型的意识障碍是：伤后昏迷有“中间清醒期”，且在中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高的表现。

第6题：

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.80cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A、X线

B、MRI

C、EEG

D、脑血管造影

E、腰穿

如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折

B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折

C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折

D、颅骨凹陷骨折，癔症

E、颅骨凹陷骨折


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第7题：

患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行的检查是A、脑部B超

B、MRI

C、EEG

D、脑血管造影

E、腰椎穿刺

如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折

B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折

C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折

D、颅骨凹陷骨折，继发性癫痫

E、颅骨凹陷骨折


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第8题：

患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么?


正确答案：(1)翻身时护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳协调一致不可拖拉以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压以保持导管通畅。(3)翻身时不可放松牵引并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(4)翻身后注意左下肢局部血运情况防止受压。
(1)翻身时,护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当,翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压,以保持导管通畅。(3)翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(4)翻身后注意左下肢局部血运情况,防止受压。

第9题：

患者，男。头部损伤后昏迷约10min，醒后对当时情况不能回忆，并有头痛，恶心。诊断为A、脑挫裂伤

B、脑震荡

C、颅底骨折

D、头部挫伤

E、颅内血肿

主要诊断依据是A、头部擦伤痕

B、呕吐

C、头晕头痛

D、短暂昏迷和逆行性遗忘

E、生命体征变化


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第10题：

年轻男性患者，因车祸昏迷送来急诊，初步诊断颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通道，急行X线检查，护士护送患者时，不妥的做法是

A.选用平车运送

B.护士站在患者头侧

C.护送时注意保暖

D.检查室护士暂时离开照相室

E.运送期间暂时停止输液


正确答案：E
运送过程中不可停止输液，以免影响治疗。

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