内科护理(医学高级)
刘某，男，17岁，学生。出现低热、疲乏、胃纳减退，恶心，尿黄、身目黄染2天。身体评估：体温37.5℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压90／70mmHg。皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。肝右肋下2.0cm处可及，质软，脾未及。实验室检查：白细胞4.9×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞20%，红细胞4.93×1012/L，ALT790U/L，AST540U/L，TBil（总胆红素）89μmol／L，DBil（结合胆红素）46μmol／L。去年中考体检发现HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-H
题目
刘某，男，17岁，学生。出现低热、疲乏、胃纳减退，恶心，尿黄、身目黄染2天。身体评估：体温37.5℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压90／70mmHg。皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。肝右肋下2.0cm处可及，质软，脾未及。实验室检查：白细胞4.9×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞20%，红细胞4.93×1012/L，ALT790U/L，AST540U/L，TBil（总胆红素）89μmol／L，DBil（结合胆红素）46μmol／L。去年中考体检发现HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+），当时无自觉症状，肝功能正常。本病最可能的诊断是（）
- A、急性病毒性肝炎
- B、慢性病毒性肝炎
- C、急性重症肝炎
- D、肝炎后肝硬化
- E、淤胆型肝炎
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N 0.74， L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L， AST 1300u/L， TB 70μmol/L， DB 35μmol/L。本例最可能诊断是：（）
- A、慢性病毒性肝炎
- B、急性病毒性肝炎
- C、重型肝炎
- D、肝炎肝硬化
- E、淤胆型肝炎
正确答案:B
第2题：
女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。 本病例最可能的诊断是？
正确答案: 根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。
第3题：
男性，38岁，发热1周伴乏力，纳差，恶心，尿黄而入院。检查：巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下1.5cm软有触痛，脾未及。化验：ALT1500IU/L、TBIL86μmol/L、DBIL54μmol/L，为进一步诊断下列检查哪项不必要
A、抗HAV-IgM
B、HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBc
C、抗HEV
D、腹部B超检查
E、腹部核磁共振检查
第4题：
患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAg（+）。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝、脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，总胆红素（TB）93.9μmol/L，直接胆红素（CB）46.5μmol/L。 中医诊断为（）
- A、阳黄
- B、阴黄
- C、急黄
- D、萎黄
- E、黄胖
- F、寒黄
正确答案:B
第5题：
患者，男性，30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。WBC5．0×109／L，N0．48，L0．52，Hb130g／L，血清总胆红素102μmol／，L，结合胆红素70．4μmol／L，（）
- A、伤寒
- B、急性黄疸型肝炎
- C、淤胆型肝炎
- D、急性重型肝炎
- E、慢性肝炎
正确答案:B
第6题：
患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。 该患者最不可能出现（）
- A、低血糖症
- B、低蛋白血症
- C、低钠血症
- D、低体温
- E、低钾血症
正确答案:D
第7题：
男，28岁，经常在外就餐，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L， WBC 8.5×109/L， Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。 本例的诊断最可能是：（）
- A、急性食物中毒
- B、钩体病
- C、急性血管内溶血
- D、病毒性肝炎
- E、败血症
正确答案:D
第8题：
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7×109／L，N 0. 74，L 0.21，ALT 1500u／L ，AST 1300u／L，TB 70μmol／L，DB 35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）
A伤寒
B急性病毒性肝炎
C流行性出血热
D肝吸虫病
E钩端螺旋体病
B
略
第9题：
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36．8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5．7×109／L，N0．74，LD．21，ALT1500u／L，AST1300u／L，TB70μmol/L，DB35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）
- A、伤寒
- B、急性病毒性肝炎
- C、流行性出血热
- D、肝吸虫病
- E、钩端螺旋体病
正确答案:B
第10题：
黄某，男，45岁。中学时体检发现HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+），无自觉症状，肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重，伴食欲减退、尿黄。身体评估：肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及，质中。移动性浊音（-）。实验室检查：ALT680U/L，AST380U/L，TBil（总胆红素）89μmol／L，DBil（结合胆红素）38μmol/L，清蛋白32g/L，球蛋白44g/L，HBV、DNA3.8×106copies／ml。本病最可能的诊断是（）
- A、急性病毒性肝炎
- B、慢性病毒性肝炎（轻度）
- C、慢性病毒性肝炎（中度）
- D、慢性病毒性肝炎（重度）
- E、肝炎后肝硬化
正确答案:D