内科护理(医学高级)
患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease），首选治疗为（）A、同位素治疗B、甲状腺次全切除术C、抗甲状腺药治疗D、普萘洛尔治疗E、复方碘溶液治疗
题目
患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease），首选治疗为（）
- A、同位素治疗
- B、甲状腺次全切除术
- C、抗甲状腺药治疗
- D、普萘洛尔治疗
- E、复方碘溶液治疗
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第1题：
患者女，50岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率115次/分。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.甲亢
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病
答案：A
解析：
甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。
第2题：
患者，女，27岁，2年前开始出现多汗、多食，近期因消瘦、心悸就诊。查体：甲状腺肿大，根据血T3、T4及TSH检查结果，诊断为甲亢。目前该患者正处于哺乳期。
该患者在治疗期间应避免摄入的食物不包括
该患者在治疗期间应避免摄入的食物不包括
A.海带
B.紫菜
C.不含碘的食用盐
D.虾皮
E.碘盐
B.紫菜
C.不含碘的食用盐
D.虾皮
E.碘盐
答案：C
解析：
甲状腺素是由碘与甲状腺腺泡中的球蛋白所合成，因此甲亢患者禁食富碘食物。
第3题：
简要病史：女性，40岁，心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：甲状腺功能亢进症评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛，夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤，主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状：是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
第4题：
患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，应检查（）
- A、FT3、FT4、TSH
- B、心电图
- C、T抑制试验
- D、TRH兴奋试验
- E、甲状腺摄碘率
正确答案:A
第5题：
患者，女，27岁，2年前开始出现多汗、多食，近期因消瘦、心悸就诊。查体：甲状腺肿大，根据血T3、T4及TSH检查结果，诊断为甲亢。目前该患者正处于哺乳期。
目前该患者应首选的治疗药物是
目前该患者应首选的治疗药物是
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.放射性131I
E.碘化钾
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.放射性131I
E.碘化钾
答案：B
解析：
甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均可由乳汁分泌，只是丙硫氧嘧啶分泌量较少而已，因此若必须用药，首选丙硫氧嘧啶。放射性131 I和碳酸锂均为哺乳期的绝对禁忌。碘化钾与该患者病情不符。
第6题：
（共用题干）患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。
该患者最可能的诊断是（ ）。
该患者最可能的诊断是（ ）。
A.慢性肾炎
B.糖尿病
C.爱迪生病
D.甲亢
E.甲减
B.糖尿病
C.爱迪生病
D.甲亢
E.甲减
答案：D
解析：
甲状腺激素有促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢的作用，患者“体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，双侧甲状腺肿大”和心率加快均提示甲状腺功能亢进。
第7题：
患者，女，27岁，2年前开始出现多汗、多食，近期因消瘦、心悸就诊。查体：甲状腺肿大，根据血T3、T4及TSH检查结果，诊断为甲亢。目前该患者正处于哺乳期。
硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是
硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是
A.皮疹
B.关节痛
C.头痛
D.粒细胞减少
E.腹泻
B.关节痛
C.头痛
D.粒细胞减少
E.腹泻
答案：D
解析：
A、B、C、D项所述均为硫脲类抗甲状腺药的不良反应，但是粒细胞减少为其中最严重的不良反应。腹泻（E）为碳酸锂和碘化钾的不良反应。
第8题：
患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是
A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MPd
E.FT3、FT4
正确答案：C
甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
第9题：
以下哪种病症有怕热多汗、心悸胸闷、食欲亢进，多食消瘦、手抖的表现（）
- A、甲低
- B、单纯性甲状腺肿
- C、甲亢
正确答案:C
第10题：
患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。该患者最不可能出现的临床表现是（）
- A、手抖
- B、舌颤
- C、月经过多
- D、水冲脉
- E、突眼
正确答案:C