内科护理(医学高级)

霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。该病早期特征性临床表现有（）A、扑翼样震颤B、精神错乱C、呼吸时有肝臭D、性格行为改变E、腱反射亢进

题目

霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。该病早期特征性临床表现有（）

  • A、扑翼样震颤
  • B、精神错乱
  • C、呼吸时有肝臭
  • D、性格行为改变
  • E、腱反射亢进
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第1题：

肝硬化腹水少尿时首选的利尿剂是

A、螺内酯+呋塞米

B、呋塞米

C、氨苯蝶啶

D、氢氯噻嗪

E、呋塞米+氨苯蝶啶


参考答案：A

第2题：

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B、螺内酯是排钾利尿剂

C、螺内酯是保钠利尿剂

D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E、呋塞米是排钾利尿剂

给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米120mg

E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第3题：

长期服用利尿剂呋塞米的心力衰竭患者，应当最关注的不良反应是

A.低血压

B.低血钾

C.低血钠

D.脱水

E.发热


正确答案：B
呋塞米属于排钾利尿剂，应注意观察有无低血钾症及血脂、血糖、血尿酸代谢异常。

第4题：

常用的排钾利尿剂有


A.氨苯蝶啶
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪

答案：B,D
解析：

第5题：

共用题干
患者，女性，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏迷不醒，送来急诊。诊断为“肝性脑病”。

肝性脑病早期特征性临床表现有
A:扑翼样震颤
B:精神错乱
C:呼吸时有肝臭
D:性格行为改变
E:腱反射亢进

答案：D
解析：
肝性脑病的临床表现分为四期，一期为前驱期，表现为轻度性格改变和行为失常。故选D。

肝性脑病主要是由于氨代谢紊乱引起氨中毒，其中胃肠道是氨进入身体的主要门户。游离后的NH3有毒性，能通过血脑屏障。则相对无毒，不能透过血脑屏障。在酸性环境中，NH3转变为增多，从血液转至肠腔，随粪便排出。灌肠可清除肠内含氮物质。故选B。

第6题：

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B、螺内酯是排钾利尿剂

C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂

D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E、呋塞米是排钾利尿剂

给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米120mg

E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第7题：

霍某，女性，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏迷不醒，送来急诊。诊断“肝性脑病”。该病早期特征性临床表现有

A:扑翼样震颤
B:精神错乱
C:呼吸时有肝臭
D:性格行为改变
E:腱反射亢进

答案：D
解析：
肝性脑病的临床表现分为四期，一期为前驱期，表现为轻度性格改变和行为失常。故选D。

第8题：

长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当关注的不良反应是( )

A、低血压

B、低血钾

C、低血钠

D、脱水

E、发热


参考答案：B

第9题：

共用题干
患者，女性，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏迷不醒，送来急诊。诊断为“肝性脑病”。

经检查确诊为肝性脑病，拟行食醋灌肠，护士应向患者家属解释，灌肠的主要目的是
A:减少肠内毒物的生成和吸收
B:保持排便通畅，解除便秘
C:纠正水、电解质和酸碱失衡
D:保护脑细胞功能
E:降低体温

答案：A
解析：
肝性脑病的临床表现分为四期，一期为前驱期，表现为轻度性格改变和行为失常。故选D。

肝性脑病主要是由于氨代谢紊乱引起氨中毒，其中胃肠道是氨进入身体的主要门户。游离后的NH3有毒性，能通过血脑屏障。则相对无毒，不能透过血脑屏障。在酸性环境中，NH3转变为增多，从血液转至肠腔，随粪便排出。灌肠可清除肠内含氮物质。故选B。

第10题：

引起代谢性碱中毒的原因中，


A.胃液丧失过多 B.严重腹泻
C.服用碱性药物过量 D.缺钾和长期使用呋塞米类利尿剂


答案：B
解析：
[答案]B
[考点]代谢性碱中毒的病因
[分析]严重腹泻可使肠道内的 丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。

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