内科护理(医学高级)

患者男,55岁,因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史,因肝硬化多次住院。查体:T36.1℃,P92次/min,R26次/min,BP140/80mmHg。该患者实验室检查结果可能有()A、血钾增高B、血氨降低C、凝血时间延长D、SGPT水平降低E、血白细胞增高

题目

患者男,55岁,因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史,因肝硬化多次住院。查体:T36.1℃,P92次/min,R26次/min,BP140/80mmHg。该患者实验室检查结果可能有()

  • A、血钾增高
  • B、血氨降低
  • C、凝血时间延长
  • D、SGPT水平降低
  • E、血白细胞增高
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,男性,40岁,长期大量饮酒史,近日去医院检查诊断为肝硬化,该患者最突出的临床表现是

A.食欲缺乏

B.恶心

C.腹胀

D.腹腔积液

E.黄疸


正确答案:D

第2题:

患者有肝硬化史,未抗病毒治疗,因劳累受凉后发热5天,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹腔积液,下肢水肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素300μmol/L,凝血酶原时间24秒,应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.急性肝衰竭

C.亚急性肝衰竭

D.慢加急性肝衰竭

E.胆汁性肝硬化


正确答案:D

第3题:

患者,男性,67岁。有长期的酗酒史因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院,查体:T36.1℃,脉搏92次/分,呼吸26次/分,血压140/80mmHg。根据其现病史,其实验室检查结果可能是

A、血钾增高

B、血氨降低

C、凝血时间延长

D、血清谷丙转氨酶下降

E、白细胞增高


参考答案:C

第4题:

患者,男性,55岁。有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院,查体:T36.1C,P92次/分,R26次/分,BP140/80mHl,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢可凹性水肿。目前该患者最主要的护理问题是( )

A.皮肤完整性受损
B.活动无耐力
C.知识缺乏
D.体液过多

答案:D
解析:

第5题:

患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力。腹胀,出现腹腔积液,下肢浮肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素300μmmol/L,凝血酶原时间24秒。应诊断为

A、急性重型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、胆汁性肝硬化
E、肝硬化代偿期

答案:C
解析:
患者有肝硬化史,因劳累病情复发说明是慢性的。AB排除,黄疸进行性加深,乏力。腹胀,出现腹腔积液说明黄疸时肝细胞受损,排除D。患者为肝功能失代偿期,症状显著,而所以排除E。此题中患者有肝硬化病史,结合症状体征,诊断为慢性重型肝炎。

第6题:

肝硬化患者因反复大量出血而考虑手术治疗,手术适应证为

A.无黄疸

B.无腹腔积液

C.肝功轻度异常

D.无并发症

E.急诊手术效果较好


正确答案:ABCD

第7题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近1周发热39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹腔积液征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为

A、肝硬化自发腹膜炎
B、肝硬化失代偿
C、慢性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、亚急性重型肝炎

答案:C
解析:
慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群,表现为:①极度乏力,有明显消化道症状;②黄疸迅速加深,血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.lμmd/L;③出血倾向明显,PTA低于40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者;④腹水;⑤伴或不伴肝性脑病。

第8题:

患者男,55岁,因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史,因肝硬化多次住院。查体:T36.1℃,P92次/min,R26次/min,BP140/80mmHg。该患者实验室检查结果可能有A、血钾增高

B、血氨降低

C、凝血时间延长

D、SGPT水平降低

E、血白细胞增高

为该患者提供适当的液体摄入时,不宜静脉滴注的液体是A、5%葡萄糖溶液

B、5%葡萄糖氯化钠溶液

C、10%葡萄糖溶液

D、0.9%氯化钠溶液

E、清蛋白

目前该患者最主要的护理问题是A、焦虑

B、恐惧

C、知识缺乏

D、活动无耐力

E、体液过多


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第9题:

患者男性,54岁。有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院,查体:T36.8℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时,不宜静脉输入的液体是

A、5%GNS
B、10%GS
C、0.9%NaCl溶液
D、白蛋白
E、5%GS

答案:C
解析:
肝硬化腹水应限制钠、水的摄入,限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。

第10题:

患者男性,64岁。有长期酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显,肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体:T36.1℃,脉搏92次/分,呼吸26次/分,血压140/80mmHg。

为患者进行输液治疗时,不宜静脉输入的液体是
A.5%GS
B.5%GNS
C.10%GS
D.0.9%NaCl 溶液
E.白蛋白

答案:D
解析:
1.肝硬化时肝脏合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X减少。凝血时间延长,出现出血倾向。
2.腹水未消退前给予NaCl 容易加重液体潴留,故不宜输入0.9%NaCl 溶液。
3.肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

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