内科护理(医学高级)

患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。该患者不宜应用的药物是（）A、呋塞米B、双嘧达莫C、硝苯吡啶D、链霉素E、青霉素

题目

患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。该患者不宜应用的药物是（）

  • A、呋塞米
  • B、双嘧达莫
  • C、硝苯吡啶
  • D、链霉素
  • E、青霉素
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第1题：

30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。

在下列临床资料中对诊断意义最小的是
A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β微球蛋白测定
E.双肾B超

答案：B
解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

第2题：

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)。红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。
下列哪种药物本例不宜应用（）
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素


答案：D
解析：
精析与避错：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

第3题：

患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。最可能的诊断为A、急进性肾小球肾炎

B、良性小动脉性肾硬化症

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

对诊断意义最小的是A、高血压家族史

B、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

C、尿β2-微球蛋白测定

D、尿相对密度测定

E、肾B型超声

该患者不宜应用的药物是A、呋塞米

B、双嘧达莫

C、硝苯吡啶

D、链霉素

E、青霉素


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，m压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。

本例最可能的诊断为( )
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征

答案：C
解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

第5题：

30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白蛋白 32g／L。
在下列临床资料中对诊断意义最小的是：

A. 高血压家族史
B. ASO测定
C. 尿β2微球蛋白测定
D. 尿比重测定
E. 双肾B超

答案：B
解析：

第6题：

30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。

下列哪种药物本例不宜应用
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素

答案：D
解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

第7题：

30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白蛋白 32g／L。
下列哪种药物本例不宜应用：

A. 呋塞米
B. 双嘧达莫
C. 硝苯地平
D. 链霉索
E. 青霉素

答案：D
解析：

第8题：

30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断为A、良性小动脉性肾硬化症

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

在下列临床资料中对诊断意义最小的是A、高血压家族史

B、ASO测定

C、尿比重测定

D、尿β2微球蛋白测定

E、双肾B超

下列哪种药物本例不宜应用A、双嘧达莫

B、呋塞米

C、硝苯地平

D、链霉素

E、青霉素


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第9题：

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，m压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。

下列哪种药物本例不宜应用( )
A.呋塞米
B.双嘧达莫
C.硝苯地平
D.链霉素

答案：D
解析：
本例为慢性肾小球肾炎，已出现肾功能损害，因此应禁用有肾损害的药物，在选项中，只有D项才具有肾毒性。

第10题：

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，m压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。

在下列临床资料中对诊断意义最小的是( )
A.双肾B超
B.ASO测定
C.
D.尿比重测定

答案：B
解析：
在本例中是否有高血压家族史有利于排除良性小动脉性肾硬化症；尿比重与尿8z微球蛋白测定主要是了解肾小管功能，对慢性肾小球肾炎诊断有一定的价值；双肾B超了解肾脏大小、形态，有利于慢性肾小球肾炎的诊断；而ASO只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染，对本例诊断意义不大。

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