内科护理(医学高级)

梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。以下属于溃疡性结肠炎引起的腹泻的特点是（）A、腹泻时的量多B、粪便一般呈水样C、粪便中常带有脂肪滴D、粪便含有较多的黏液和脓血E、粪便的颜色为灰白色

题目

梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。以下属于溃疡性结肠炎引起的腹泻的特点是（）

  • A、腹泻时的量多
  • B、粪便一般呈水样
  • C、粪便中常带有脂肪滴
  • D、粪便含有较多的黏液和脓血
  • E、粪便的颜色为灰白色
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第1题：

女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

A、肠道功能紊乱

B、溃疡性结肠炎(中度)

C、Crohn病

D、肠结核

E、结肠癌


参考答案：B

第2题：

男,41岁,腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力,结合图像,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎SX

男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.结肠克罗恩病

C.结肠结核

D.假膜性肠炎

E.结肠淋巴瘤


正确答案：A
图示肠壁外缘呈锯齿状改变为多发小溃疡征象，肠管狭窄，结肠袋消失，边缘僵直，为溃疡性结肠炎的特点。

第3题：

女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

A、肠道功能紊乱

B、溃疡性结肠炎(中度)

C、Crohn病

D、肠结核

E、结肠癌


参考答案：B

第4题：

男，38岁，3年反复腹泻,脓血便，伴便前腹痛，便后缓解

上述病例最大可能诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.结肠癌
D.痢疾
E.肠易激综合征

答案：A
解析：

第5题：

简要病史：男性，25岁，反复腹泻、脓血便1年余，门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如饮食、精神紧张等。(2)起病及病程：如起病缓慢，病程较长等。(3)腹泻次数、量、粪便性状：如每天几次，大便量多少，烂或稀薄或水样，肉眼脓血的量等。(4)相关伴随症状：如疼痛、发热等情况。(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如粪便常规、隐血、培养，血常规，结肠镜等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抗生素等药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1.有无类似发作，有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。2．有无药物过敏史。3．有无长期疫区居住史；有无烟酒嗜好。4．有无炎症性肠病等家族史

第6题：

男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、肠结核

C、克罗恩病

D、肠粘连

E、回肠末端肿瘤


参考答案：C

第7题：

梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。以下属于溃疡性结肠炎引起的腹泻的特点是( )A、腹泻时的量多

B、粪便一般呈水样

C、粪便中常带有脂肪滴

D、粪便含有较多的黏液和脓血

E、粪便的颜色为灰白色

腹泻时伴有里急后重，提示病变累及( )A、空肠

B、回肠

C、降结肠

D、升结肠

E、直肠

关于该病人的护理，不正确的是( )A、腹痛时给予热敷

B、限制饮水量

C、不进食生冷食物

D、食物应低纤维

E、做好肛周皮肤的护理


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第8题：

女性，23岁。因反复腹痛，腹泻、便秘交替出现半年就诊。门诊行上消化道钡剂检查示回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、肠伤寒

E、回盲部肿瘤


参考答案：C

第9题：


患者，女，37岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重，粪便呈糊状，伴黏液、脓血1年余，诊断为溃疡性结肠炎。

下列哪项不是该病可能的病因
A.感染
B.遗传
C.肠道手术
D.环境因素
E.免疫因素

答案：C
解析：

溃疡性结肠炎可能是环境、遗传、感染及免疫等多因素相互作用的结果。
黏液脓血便是本病活动期的重要表现，红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志，结肠镜检查是最重要的诊断手段之一。
柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的常用药物，适用于轻、中型或重型经糖皮质激素治疗后已缓解者。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别是重型活动期及急性暴发型患者。免疫抑制剂如硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例。经内科积极治疗无效或出现大出血、肠穿孔等严重并发症时可进行手术治疗。该患者为重型溃疡性结肠炎患者，因此应首选激素治疗。
溃疡性结肠炎的护理：药物护理，柳氮磺吡啶（SASP）：应在饭后服用。服药期间可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血，服药期间定期复查血象。饮食护理，指导患者食用质软、易消化、少纤维素富含营养、有足够热量的食物，避免食用生冷刺激食物及多纤维素蔬菜，忌食牛乳及乳制品。健康指导，①指导患者合理休息和活动，在急性发作期或病情严重时应卧床休息，缓解期适当休息，注意劳逸结合，合理选择饮食。②做好用药指导，鼓励患者坚持治疗，教会患者识别药物的不良反应，出现异常情况应及时就诊。

第10题：

梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。腹泻时伴有里急后重，提示病变累及（）

  • A、空肠
  • B、回肠
  • C、降结肠
  • D、升结肠
  • E、直肠

正确答案:E

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