耳鼻咽喉科(医学高级)

女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。 患者的最佳手术方式是（　）A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖D、单纯活检，明确病理即行E、全腮腺切除术

题目

女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。 患者的最佳手术方式是（　）

  • A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经
  • B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖
  • C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖
  • D、单纯活检，明确病理即行
  • E、全腮腺切除术
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第1题：

男，60岁，右耳垂下肿块3月伴同侧面瘫20天，检查：右腮腺扪及直径2.5cm包块，界尚清，质硬，触痛明显，较固定，右侧全面瘫。最可能的诊断是

A、恶性多形性腺瘤

B、腺样囊性癌

C、鳞癌

D、黏液表皮样癌

E、恶性肌上皮瘤


参考答案：B

第2题：

女性，26岁，右腮腺无痛包块4个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑，大小约3cm×4cm。B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。若患者术后半年出现进食时右面部潮红，出汗原因是

A、Horner综合征

B、Frey综合征

C、Hunter综合征

D、鳃瘘

E、复发


参考答案：B

第3题：

男，60岁，右耳垂下肿块3月伴同侧面瘫20天，检查：右腮腺扪及直径2.5cm包块，界尚清，质硬，触痛明显，较固定，右侧全面瘫。最易转移的部位

A、颈深上淋巴结

B、锁骨上淋巴结

C、肺

D、纵膈淋巴结

E、腹膜后淋巴结


参考答案：C

第4题：

女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

对诊断帮助最小的影像学检查是 ( )
A.腮腺平片
B.腮腺区MRI
C.腮腺区B超
D.腮腺造影X线片
E.腮腺区CT

答案：A
解析：

第5题：

简要病史女性，24岁。主诉：右侧乳房无痛性包块1年。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：局部外伤史。(2)肿块的部位、大小，发现肿块后大小有无变化，有无压痛，肿块活动程度。(3)是否有乳头溢液，溢液性状、乳房皮肤改变及乳头变化。(4)有无乳房疼痛，与月经的关系。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断乳房纤维腺瘤

第6题：

女性，26岁，右腮腺无痛包块4个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑，大小约3cm×4cm。B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。手术方式为

A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经

B、腮腺浅叶+肿物切除，面神经解剖

C、腮腺浅叶+部分腮腺深叶切除，面神经解剖

D、单纯活检，明确病理诊断就可以

E、全腮腺切除


参考答案：B

第7题：

女性，26岁，右腮腺无痛包块4个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑，大小约3cm×4cm。B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。诊断应考虑为

A、腮腺囊肿

B、腮腺混合瘤

C、腮腺脂肪瘤

D、腮腺淋巴瘤

E、腮腺腺样囊肿


参考答案：B

第8题：

男，60岁，右耳垂下肿块3月伴同侧面瘫20天，检查：右腮腺扪及直径2.5cm包块，界尚清，质硬，触痛明显，较固定，右侧全面瘫。恰当的治疗手段是

A、保留面神经腮腺浅叶切除

B、局部肿瘤剜除

C、单纯放疗

D、保留面神经腮腺全切

E、连同面神经腮腺全切


参考答案：E

第9题：

患者，女性，26岁。右腮腺无痛包块4个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑，大小约3cm×4cm。B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。手术若以腮腺导管为标志，是为寻找面神经哪个分支A、额支

B、颧支

C、颊支

D、下颌缘支

E、颈支

若患者术后半年出现进食时右面部潮红，出汗原因是A、腮瘘

B、复发

C、Frey综合征

D、Homner综合征

E、Hunter综合征


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第10题：

女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。

对诊断帮助最小的影像学检查是
A.CT检查
B.MRI检查
C.B超检查
D.腮腺造影检查
E.腮腺平片

答案：E
解析：

题1、2、3：根据本病例的病史及临床检查特点，均符合腮腺多形性腺瘤的诊断。多形性腺瘤一般无任何不适症状，若发生题2给出的表现，表明多形性腺瘤已经发生恶变。腮腺平片对腮腺肿瘤、炎症均无任何诊断价值。
题4：腮腺肿瘤无论良性恶性，局部剜除术都不是正规的治疗方法，因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。

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