中医全科(医学高级)
病历摘要：患者男性，23岁，2年前一次上呼吸道感染后出现眼睑及全身浮肿，西医诊断为“肾小球肾炎”，治疗后水肿消退。3日前感冒后又出现眼睑和面部浮肿，继而延及全身，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌质红苔厚腻，脉沉缓。该病人在辨证时，应抓哪些主症？（）A、眼睑和面部浮肿，按之没指B、小便短少C、身体困重D、舌质红苔厚腻E、胸闷
题目
病历摘要：患者男性，23岁，2年前一次上呼吸道感染后出现眼睑及全身浮肿，西医诊断为“肾小球肾炎”，治疗后水肿消退。3日前感冒后又出现眼睑和面部浮肿，继而延及全身，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌质红苔厚腻，脉沉缓。该病人在辨证时，应抓哪些主症？（）
- A、眼睑和面部浮肿，按之没指
- B、小便短少
- C、身体困重
- D、舌质红苔厚腻
- E、胸闷
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。患者输血后出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，应考虑（）。
- A、发热反应
- B、空气栓塞先兆症状
- C、溶血发应
- D、过敏反应
- E、细菌感染
正确答案:D
第2题：
病历摘要：患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。出现上述情况后，应采取的措施下述哪些处理是正确的（）
- A、复方碘溶液2～4ml静脉慢注
- B、吸氧
- C、降温
- D、西地兰0.4mg静脉慢注
- E、快速大量输液
正确答案:A,B,C,D
第3题：
病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。
第4题：
病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 分析步骤：
1.初步诊断：
（1）便血原因待查。
（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
2.诊断依据
（1）青年男性，慢性病程，间断发作。
（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
（3）平素喜食辛辣。
（4）查体暂缺。
（5）辅助检查暂缺。
3.鉴别诊断
（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
4.进一步检查
（1）肛门视诊。
（2）直肠指诊。
（3）便常规+OB。
（4）直肠镜。
（5）难以明确时做全结肠镜。
5.治疗原则
（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
第5题：
病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 本患者治疗方案为（）。
- A、莫沙必利
- B、H2RAS
- C、PPI
- D、钙拮抗剂
- E、抗酸药
- F、抗反流手术
正确答案:A,B,C,E,F
第6题：
病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）
- A、呼吸系统感染
- B、泌尿系感染
- C、自主神经功能紊乱
- D、肠梗阻
- E、疟疾
- F、褥疮感染
正确答案:C
第7题：
病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。GERD的并发症包括（）。
- A、食管裂孔疝
- B、上消化道出血
- C、食管狭窄
- D、Barrett食管
- E、食管憩室
正确答案:B,C,D
第8题：
病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）提示：拟对该病人行手术治疗
- A、肺部感染
- B、营养失调
- C、吻合口瘘
- D、吻合口狭窄
- E、声音嘶哑
- F、伤口出血
正确答案:C
第9题：
病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降？（）
- A、巧克力
- B、腹水
- C、妊娠
- D、运动
- E、戒烟
正确答案:A,B,C
第10题：
病历摘要：患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。 出现上述情况后，应采用何种措施（）。
- A、复方碘溶液2～4ml静脉滴注
- B、吸氧
- C、降温
- D、毛花苷C0.4mg静脉滴注
- E、以上措施同步进行
正确答案:E